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第七節(jié) 胸部閉合性損傷

　　一、肋骨骨折

　　【診斷】

　　1.有胸部受傷史。

　　2.局部疼痛是肋骨骨折最明顯的癥狀，且隨咳嗽、深呼吸或身體轉(zhuǎn)動(dòng)等運(yùn)動(dòng)而加重。

　　3.按壓胸骨或肋骨的非骨折部位(胸廓擠壓試驗(yàn))而出現(xiàn)骨折處疼痛(間接壓痛)，或直接按壓肋骨骨折處出現(xiàn)直接壓痛或可同時(shí)聽(tīng)到骨擦音。

　　4.胸片顯示肋骨骨折。

　　【進(jìn)一步檢查】

　　1.胸部正、側(cè)位片 可以發(fā)現(xiàn)骨折、氣胸、血胸等。

　　2.腹部平片和肝臟、脾臟超聲檢查 確定有無(wú)腹部臟器損傷。

　　3.心電圖和心臟超聲檢查確定有無(wú)心臟損傷。

　　【治療原則】

　　(1)單純性肋骨骨折的治療原則是止痛、固定和預(yù)防肺部感染。

　　(2)肋間神經(jīng)阻滯或痛點(diǎn)封閉有較好的止痛效果，半環(huán)式膠布固定具有穩(wěn)定骨折和緩解疼痛的功效。

　　(3)預(yù)防肺部并發(fā)癥 主要在于鼓勵(lì)病人咳嗽、經(jīng)常坐起和輔助排痰，必要時(shí)行氣管內(nèi)吸痰術(shù)。適量給予抗生素和祛痰藥。

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