第 1 頁:一、肋骨骨折 |
第 2 頁:二、氣胸 |
第 3 頁:三、創(chuàng)傷性血胸 |
二、氣胸
(一)閉合性氣胸
【診斷】
1.小量氣胸,病人可無明顯呼吸與循環(huán)功能紊亂。中量氣胸和大量氣胸,均可出現(xiàn)胸悶、氣急等低氧血癥的表現(xiàn)。
2.查體可見氣管向健側偏移,傷側胸部叩診呈鼓音,呼吸音明顯減弱或消失,少部分患者可出現(xiàn)皮下氣腫且常在肋骨骨折部位。
3.胸片顯示肺萎縮。
【治療原則】
小量閉合性氣胸呵自行吸收,無須特別處理,但應注意觀察其發(fā)展變化。中量氣胸、大量氣胸可先行胸腔穿刺或胸腔閉式引流。
(二)張力性氣胸
【診斷】
1.病人常有嚴重呼吸困難、發(fā)紺。
2.傷側胸部叩診為鼓音,聽診呼吸音消失。
3.胸片顯示胸腔大量積氣,肺萎縮成小團,縱隔明顯向健側移位,縱隔內、胸大肌內和皮下有氣腫表現(xiàn)。
【治療原則】
張力性氣胸的急救在于迅速行胸腔排氣解壓?捎么筇栣橆^在鎖骨中線第2或第3肋間處刺入胸膜腔。進入醫(yī)院后,行胸腔閉式引流。必要時應行開胸探查手術。
(三)開放性氣胸
【診斷】
1.病人常在傷后迅速出現(xiàn)嚴重呼吸困難、驚恐不安、脈搏細弱、發(fā)紺和休克。
2.檢查時可見胸壁有明顯創(chuàng)口通入胸腔,并可聽到空氣隨呼吸進出胸腔的“嘶-嘶”聲。傷側叩診呈鼓音,呼吸音消失,有時可聽到縱隔擺動聲。
3.胸片顯示胸腔積氣、肺萎縮。
【治療原則】
1.必須立刻自救或互救,盡快封閉胸壁創(chuàng)口,變開放性氣胸為閉合性氣胸。
2.病人到達醫(yī)院后首先給予輸血、補液和吸氧等治療,糾正呼吸和循環(huán)功能紊亂,同時進一步檢查和弄清傷情。
3.待全身情況改善后,盡早在氣管插管麻醉下進行清創(chuàng)術并胸腔閉式引流。
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