三、結(jié)腸癌

　　【診斷】

　　1.早期癥狀 最早期可有腹脹不適、消化不良癥狀，而后出現(xiàn)排便習(xí)慣的改變，如使次增多，腹瀉或便秘，可有黏液便或黏液膿性血便。

　　2.腹痛常為位置不確定的持續(xù)性隱痛。

　　3.腸梗阻表現(xiàn)為不全性或完全性低位腸梗阻癥狀，如腹脹、腹痛(脹痛或絞痛)、便秘或無排便。體檢可見腹隆、腸型、局部有壓痛，并可聞及腸鳴音亢強。

　　4.腹部包塊為瘤體或與網(wǎng)膜、周圍組織浸潤黏著的腫塊，質(zhì)硬，形體不規(guī)則，有的可隨腸管有一定的活動度，晚期時腫瘤浸潤較甚，腫塊可固定。

　　5.全身癥狀由于腫瘤潰爛失血和毒素吸收，�？蓪�(dǎo)致病人出現(xiàn)貧血、低熱、乏力、消瘦等表現(xiàn)，其中尤以貧血、消瘦顯著。晚期可有黃疸、腹水、水腫等肝轉(zhuǎn)移征象，以及惡病質(zhì)。

　　6.鋇灌腸檢查、結(jié)腸鏡檢查可發(fā)現(xiàn)腫瘤新生物。

　　【鑒別診斷】

　　1.結(jié)腸良性占位。

　　2.結(jié)腸炎性疾病 包括腸結(jié)核、血吸蟲病肉芽腫、潰瘍性結(jié)腸炎、痢疾等。

　　3.結(jié)腸痙攣。

　　4.闌尾膿腫。

　　【進一步檢查】

　　1.X線檢查 包括鋇灌腸檢查或做鋇氣雙重對比造影檢查。

　　2.結(jié)腸鏡檢查檢查方便，可直視下做電切，電凝及活檢，可確診。

　　1. 超聲檢查、CT測定檢查均不能直接診斷結(jié)腸癌，但可了解腫瘤的部位，大小以及與周圍組織的關(guān)系。

　　4.血清癌胚抗原(CEA)測定。

　　【治療原則】

　　采用以手術(shù)切除為主的綜合治療。

　　1.手術(shù)治療根治性切除術(shù)，切除包括腫瘤所在的腸袢及其系膜和區(qū)域淋巴結(jié)。

　　2.化學(xué)藥物治療 術(shù)后化療常用藥物主要有氟尿嘧啶(5-FU)。

　　3.免疫治療。

　　4.中藥治療。

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