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三、結(jié)腸癌
【診斷】
1.早期癥狀 最早期可有腹脹不適、消化不良癥狀,而后出現(xiàn)排便習(xí)慣的改變,如使次增多,腹瀉或便秘,可有黏液便或黏液膿性血便。
2.腹痛常為位置不確定的持續(xù)性隱痛。
3.腸梗阻表現(xiàn)為不全性或完全性低位腸梗阻癥狀,如腹脹、腹痛(脹痛或絞痛)、便秘或無排便。體檢可見腹隆、腸型、局部有壓痛,并可聞及腸鳴音亢強。
4.腹部包塊為瘤體或與網(wǎng)膜、周圍組織浸潤黏著的腫塊,質(zhì)硬,形體不規(guī)則,有的可隨腸管有一定的活動度,晚期時腫瘤浸潤較甚,腫塊可固定。
5.全身癥狀由于腫瘤潰爛失血和毒素吸收,?蓪(dǎo)致病人出現(xiàn)貧血、低熱、乏力、消瘦等表現(xiàn),其中尤以貧血、消瘦顯著。晚期可有黃疸、腹水、水腫等肝轉(zhuǎn)移征象,以及惡病質(zhì)。
6.鋇灌腸檢查、結(jié)腸鏡檢查可發(fā)現(xiàn)腫瘤新生物。
【鑒別診斷】
1.結(jié)腸良性占位。
2.結(jié)腸炎性疾病 包括腸結(jié)核、血吸蟲病肉芽腫、潰瘍性結(jié)腸炎、痢疾等。
3.結(jié)腸痙攣。
4.闌尾膿腫。
【進一步檢查】
1.X線檢查 包括鋇灌腸檢查或做鋇氣雙重對比造影檢查。
2.結(jié)腸鏡檢查檢查方便,可直視下做電切,電凝及活檢,可確診。
1. 超聲檢查、CT測定檢查均不能直接診斷結(jié)腸癌,但可了解腫瘤的部位,大小以及與周圍組織的關(guān)系。
4.血清癌胚抗原(CEA)測定。
【治療原則】
采用以手術(shù)切除為主的綜合治療。
1.手術(shù)治療根治性切除術(shù),切除包括腫瘤所在的腸袢及其系膜和區(qū)域淋巴結(jié)。
2.化學(xué)藥物治療 術(shù)后化療常用藥物主要有氟尿嘧啶(5-FU)。
3.免疫治療。
4.中藥治療。
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