二、膀胱結(jié)石

　　【診斷】

　　1.典型癥狀 主要為尿路刺激癥狀，如尿頻、尿急和終末性排尿疼痛，尿流突然中斷伴劇烈疼痛且放射至?xí)幉炕蜿幥o，改變體位后又能繼續(xù)排尿或重復(fù)出現(xiàn)尿流中斷。

　　2.較大或較多的結(jié)石 常在排尿后，行雙合診檢查，可在直腸或陰道中觸及，用金屬探條經(jīng)尿道在膀胱內(nèi)可有碰擊感。

　　3.膀胱區(qū)攝X線平片 多能顯示結(jié)石陰影。

　　4.B超檢查 可探及膀胱內(nèi)結(jié)石回聲影。

　　5.膀胱鏡檢查 可以確定有元結(jié)石、結(jié)石大小、形狀、數(shù)目。

　　【鑒別診斷】

　　本病主要與膀胱炎相鑒別。急性膀胱炎可有尿急、尿頻、尿痛和血尿癥狀，但發(fā)病人群多為女性，口服抗生素治療效果好，膀胱超聲可予鑒別。

　　【進(jìn)一步檢查】

　　1.血常規(guī)、尿常規(guī)。

　　2.腹部平片。

　　3.膀胱B超檢查。

　　4.膀胱鏡檢查。

　　【治療原則】

　　1.小的結(jié)石可經(jīng)尿道自行排出。

　　2.膀胱內(nèi)碎石術(shù) 碎石方法有體外沖擊波碎石及液電沖擊碎石、超聲波碎石及碎石鉗碎石。

　　3.恥骨上膀胱切開(kāi)取石術(shù)。

　　4.對(duì)合并有膀胱感染者，應(yīng)同時(shí)積極治療炎癥。

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