二、甲狀腺腺瘤

　　【診斷】

　　1.多見于40歲以下女性，甲狀腺無痛性腫塊，早期無癥狀，個(gè)別有吞咽不適或阻塞感。

　　2.甲狀腺內(nèi)可觸及單個(gè)圓形或橢圓形結(jié)節(jié)，個(gè)別為多發(fā)。表面光滑，界限清楚，與皮膚無粘連，隨吞咽上下移動(dòng)。

　　3.部分病人因腫瘤出血而突然增大，出現(xiàn)局部脹痛和壓痛。部分病例為自主功能性腺瘤，可出現(xiàn)甲亢癥狀。

　　4.少數(shù)病例可發(fā)生腺瘤惡變。腫瘤質(zhì)硬、固定或出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)腫大。

　　【鑒別診斷】

　　需要與結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的單發(fā)結(jié)節(jié)、甲狀腺癌進(jìn)行鑒別診斷。

　　【進(jìn)一步檢查】

　　1.甲狀腺功能 一般正常，少數(shù)合并甲亢者T3、T4可增高，稱高功能腺瘤。

　　2.放射性核素掃描 可為“溫結(jié)節(jié)”，囊性者可表現(xiàn)為“冷結(jié)節(jié)”。高自主功能性腺瘤可表現(xiàn)為“熱結(jié)節(jié)”。如腫物為實(shí)性且核素掃描為“冷結(jié)節(jié)”，應(yīng)注意腺瘤癌變可能。

　　3.B超檢查 可辨別腺瘤實(shí)性或囊性。

　　【治療原則】

　　臨床上甲狀腺腺瘤有癌變和引起甲亢的可能，原則上應(yīng)早期手術(shù)，可行腺瘤摘除術(shù)。但切除腺瘤時(shí)應(yīng)將腺瘤連同其包膜周圍1cm范圍的正常甲狀腺組織整塊切除，必要時(shí)應(yīng)做腺葉大部分切除或腺葉次全切除，切除標(biāo)本應(yīng)即送冰凍切片檢查以判定有無惡變，已惡變者則需按甲狀腺癌處理。

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