第 121 題 (單項(xiàng)選擇題)

　　男性，56歲，腰骶部疼痛1年余，發(fā)現(xiàn)蛋白尿3個(gè)月，輔助檢查：血沉23mm/h，Hb8g/dl，尿蛋白電泳顯示以低分子蛋白為主，血CRE152μmol/L。

　　最可能的診斷是()

　　A.原發(fā)性小血管炎腎損害

　　B.慢性腎小球腎炎

　　C.腎臟淀粉樣變性

　　D.骨髓瘤腎病

　　E.慢性間質(zhì)性腎炎

　　正確答案：D,

　　第 122 題 (單項(xiàng)選擇題)

　　男性，40歲。近半年來(lái)經(jīng)常出現(xiàn)陣發(fā)性心慌伴明顯饑餓感，發(fā)作嚴(yán)重時(shí)出冷汗，多在餐前及凌晨發(fā)生，進(jìn)餐后好轉(zhuǎn)。平時(shí)多睡，體重增加。

　　在鑒別診斷中，可以完全排除下列哪一種疾病()

　　A.肝病所致的低血糖

　　B.胰腺外惡性腫瘤

　　C.腎上腺皮質(zhì)功能減退

　　D.垂體前葉功能減退

　　E.庫(kù)欣綜合征

　　正確答案：E,

　　第 123 題 (單項(xiàng)選擇題)

　　3歲先天性心臟病患兒，平時(shí)無(wú)發(fā)紺，來(lái)院就診。心導(dǎo)管檢查：右心房血氧含量較上下腔靜脈平均血氧含量高1.9 Vol/dl，胸部X線(xiàn)檢查可見(jiàn)右房右室增大，肺動(dòng)脈段突出。

　　如果此患兒在胸骨左緣下方聽(tīng)到舒張期雜音，則以下情況最有可能的是()

　　A.肺動(dòng)脈狹窄

　　B.室間隔缺損

　　C.二尖瓣關(guān)閉不全

　　D.二尖瓣相對(duì)性狹窄

　　E.三尖瓣相對(duì)性狹窄

　　正確答案：E,

　　第 124 題 (單項(xiàng)選擇題)

　　女性，咽痛3天后出現(xiàn)洗肉水樣尿，伴乏力，無(wú)水腫。

　　如血尿?yàn)槟I小球源性血尿，則()

　　A.尿紅細(xì)胞容積分布曲線(xiàn)為對(duì)稱(chēng)性曲線(xiàn)

　　B.新鮮尿沉渣相差顯微鏡檢查為均一形態(tài)正常紅細(xì)胞尿

　　C.新鮮尿沉渣相差顯微鏡檢查為變形紅細(xì)胞尿

　　D.尿紅細(xì)胞容積峰值大于靜脈紅細(xì)胞分布曲線(xiàn)的紅細(xì)胞容積峰值

　　E.以上都不是

　　正確答案：C,

　　第 125 題 (單項(xiàng)選擇題)

　　男，23歲，4小時(shí)內(nèi)連續(xù)發(fā)生全身強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作5次。既往有癲癇病史15年，長(zhǎng)期服苯妥英鈉治療。入院檢查：淺昏迷，體溫38℃，血壓正常。入院后又發(fā)作2次

　　入院時(shí)用頭皮電極描記的腦電圖，最常見(jiàn)的是哪種()

　　A.總是有3Hz癇樣放電

　　B.總是有背景節(jié)律的異常

　　C.可能正常，而用蝶骨電極時(shí)有異常放電

　　D.可能正常，而用鼻咽電極時(shí)有異常放電

　　E.呈高幅失律表現(xiàn)

　　正確答案：B,

　　第 126 題 (單項(xiàng)選擇題)

　　男性，40歲。多飲、多尿、食欲不振，伴體重下降4個(gè)月。體檢：身高171cm，體重65kg。血糖19.2mmol/L，尿酮(+)。

　　在治療2個(gè)月后空腹血糖為10mmol/L，中、晚餐前血糖控制較滿(mǎn)意。此時(shí)最佳選擇措施是()

　　A.中、晚餐前加用中效胰島素

　　B.早餐前增加1次短效胰島素

　　C.晚餐減量

　　D.加強(qiáng)午夜及凌晨血糖監(jiān)測(cè)，然后再調(diào)整胰島素用量

　　E.睡前加用口服二甲雙胍

　　正確答案：D,

　　第 127 題 (單項(xiàng)選擇題)

　　男性，48歲，2年前出現(xiàn)食欲缺乏、乏力，伴間斷鼻出血、牙齦出血，近1個(gè)月腹脹、雙下肢水腫。4小時(shí)前食烙餅后突感心慌、出汗，并嘔吐暗紅色血液200ml，來(lái)急診測(cè)血壓80/55mmHg，心率120次/分，脾肋下3.Ocm。

　　應(yīng)立即采取哪項(xiàng)措施()

　　A.冰鹽水洗胃

　　B.靜脈輸注酚磺乙胺

　　C.緊急手術(shù)

　　D.快速補(bǔ)充血容量，進(jìn)行輸液、輸血

　　E.云南白藥口服

　　正確答案：D,

　　第 128 題 (單項(xiàng)選擇題)

　　女，18歲。上唇紅腫疼痛5天，加重伴寒戰(zhàn)、高熱、頭痛2天。檢查：表情淡漠，體溫39.5℃，脈搏120次/分，上唇隆起呈紫紅色，中心組織壞死塌陷，有多個(gè)膿栓，鼻部、眼部及其周?chē)鷱V泛腫脹，發(fā)硬，觸痛;化驗(yàn)WBC25×109/L，N90%。

　　本例治療措施錯(cuò)誤的是()

　　A.補(bǔ)液、少量多次輸血

　　B.限制張口、少言語(yǔ)

　　C.早期聯(lián)合靜脈滴注抗生素

　　D.過(guò)氧化氫液局部濕敷

　　E.擠出膿栓

　　正確答案：E,

　　第 129 題 (單項(xiàng)選擇題)

　　女，64歲。2型糖尿病6年，口服格列苯脲l5mg/日和二甲雙胍1.5g/日治療。查體：BP l70/100mmHg，雙肺呼吸音清，心率76次/分，律齊，肝脾未觸及，雙下肢無(wú)水腫�？崭寡�9.6mmol/L，餐后血糖14.2 mmol/L，血肌酐96μmol/L，血鉀4.1mmoL/L，24小時(shí)尿蛋白0.7g。

　　對(duì)糖尿病治療調(diào)整應(yīng)選擇()

　　A.二甲雙胍加量

　　B.加用噻唑烷二酮類(lèi)藥

　　C.加α葡萄糖苷酶抑制劑

　　D.改用胰島素

　　E.格列苯脲加量

　　正確答案：D,

　　第 130 題 (單項(xiàng)選擇題)

　　3歲女孩，反復(fù)咳嗽2個(gè)月。查體：體溫正常，淺表淋巴結(jié)(一)，咽(一)，兩肺多哮鳴音，無(wú)水泡音，反復(fù)抗生素治療不愈，以往無(wú)嗆咳病史，有過(guò)敏性鼻炎。

　　首選的治療是()

　　A.抗生素

　　B.病毒唑

　　C.沙丁胺醇

　　D.骨化三醇

　　E.多巴酚丁胺

　　正確答案：C,

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