031. 患者男性，46歲，車(chē)禍致傷。查體呼喚睜眼，不能正確回答問(wèn)題，刺痛定位該病例GCS分級(jí)為

　　A. 9分

　　B. 10分

　　C. 11分

　　D. 12分

　　E. 13分

　　答案: D

　　答案解析： 格拉斯哥昏迷評(píng)分(GCS):

　　睜眼

　　4 - 自發(fā)睜眼

　　3 - 語(yǔ)言吩咐睜眼

　　2 - 疼痛刺激睜眼

　　1 - 無(wú)睜眼

　　語(yǔ)言

　　5 - 正常交談

　　4 - 言語(yǔ)錯(cuò)亂

　　3 - 只能說(shuō)出(不適當(dāng))單詞

　　2 - 只能發(fā)音

　　1 - 無(wú)發(fā)音

　　運(yùn)動(dòng)

　　6 - 按吩咐動(dòng)作

　　5 - 對(duì)疼痛刺激定位反應(yīng)

　　4 - 對(duì)疼痛刺激屈曲反應(yīng)

　　3 - 異常屈曲(去皮層狀態(tài))

　　2 - 異常伸展(去腦狀態(tài))

　　1 - 無(wú)反應(yīng)

　　昏迷程度以E、V、M三者分?jǐn)?shù)加總來(lái)評(píng)估，正常人的昏迷指數(shù)是滿(mǎn)分15分，昏迷程度越重者的昏迷指數(shù)越低分。

　　輕度昏迷：13分到14分。 中度昏迷：9分到12分。 重度昏迷：3分到8分。 低于3分因插管氣切無(wú)法發(fā)聲的重度昏迷者會(huì)有 2T 的評(píng)分。 * 將三類(lèi)得分相加，即得到GCS評(píng)分。(最低3分，最高15分)。選評(píng)判時(shí)的最好反應(yīng)計(jì)分。注意運(yùn)動(dòng)評(píng)分左側(cè)右側(cè)可能不同，用較高的分?jǐn)?shù)進(jìn)行評(píng)分。改良的 GCS評(píng)分應(yīng)記錄最好反應(yīng)/最差反應(yīng)和左側(cè)/右側(cè)運(yùn)動(dòng)評(píng)分。

　　032. 成年女性患者，咳嗽，喘息10年，心悸三、四年。頸靜脈怒張，雙肺呼吸音粗糙，肝肋緣下2指，下肢浮腫，其原因最可能是

　　A. 急性腎炎

　　B. 矽肺

　　C. 急性呼吸窘迫綜合征

　　D. 肺心病致右心衰竭

　　E. 二尖瓣狹窄致右心衰竭

　　答案: D

　　033. 小兒腹瀉發(fā)病率高的年齡組是

　　A. <3個(gè)月

　　B. 3～5個(gè)月

　　C. 6個(gè)月～2歲

　　D. 3～4歲

　　E. 5～6歲

　　答案: C

　　答案解析： 此題應(yīng)該選C，理由是小兒腹瀉或稱(chēng)腹瀉病，是一組由多病原、多因素引起的以大便次數(shù)增多和大便性狀改變?yōu)樘攸c(diǎn)的消化道綜合征。6個(gè)月～2歲嬰幼兒發(fā)病率高，是造成小兒營(yíng)養(yǎng)不良、生長(zhǎng)發(fā)育障礙的主要原因之一。

　　034. 重度脫水臨床表現(xiàn)哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A. 口腔粘膜極干燥

　　B. 四肢厥冷

　　C. 失水量為50～100ml.kg

　　D. 尿量極少或無(wú)尿

　　E. 眼窩和前囟深陷

　　答案: C

　　答案解析： 此題應(yīng)該選C，理由是失水量為體重的10%以上(150～180ml/kg)，患兒現(xiàn)為精神極度萎縮、昏睡，甚至昏迷;口喝非常嚴(yán)重，啼哭時(shí)無(wú)淚流出，尿量及尿次數(shù)明顯數(shù)少。檢查見(jiàn)患兒兩眼窩明顯下陷，口舌非常干燥;捏起腹壁及大腿內(nèi)側(cè)皮膚后回縮很慢

　　035. 組成多聚核苷酸的骨架成分是____。

　　A. 堿基與戊糖

　　B. 堿基與磷酸

　　C. 堿基與堿基

　　D. 戊糖與磷酸

　　E. 戊糖與戊糖

　　答案: D

　　036. 為比較工人、干部中高血壓患者所占比例有無(wú)不同，進(jìn)行了χ2檢驗(yàn)，χ2值為9.56，χ2(0.05.1)=3.84，應(yīng)得出的結(jié)論是

　　A. 接受π1=π2

　　B. 拒絕π1=π2

　　C. 接受π1>π2

　　D. 拒絕π1>π2

　　E. 拒絕μ1=μ2

　　答案: B

　　037. 下列哪種病變中不存在結(jié)核桿菌

　　A. 纖維干酪樣病灶

　　B. 鈣化灶

　　C. 典型的結(jié)核結(jié)節(jié)

　　D. 病灶纖維化

　　E. 干酪樣壞死病灶

　　答案: D

　　038. 下列關(guān)于銅綠假單胞菌毒為因子的敘述中，不正確的是

　　A. 能產(chǎn)生外毒素

　　B. 能產(chǎn)生內(nèi)毒素

　　C. 能產(chǎn)生溶血素

　　D. 具有莢膜結(jié)構(gòu)

　　E. 能產(chǎn)生胞外酶

　　答案: D

　　039. 污染傷口是指?jìng)?/P>

　　A. 有細(xì)菌污染而未構(gòu)成感染

　　B. 有細(xì)菌污染并已發(fā)生感染

　　C. 傷口分泌物多而紅腫不明顯

　　D. 被刀等銳器割傷

　　E. 損傷時(shí)間長(zhǎng)，傷口已化膿

　　答案: A

　　040. 下列各種癥狀不宜使用洋地黃類(lèi)藥物，除了

　　A. 有心房顫動(dòng)而心室率快速的中度收縮性心力衰竭

　　B. 病態(tài)竇房結(jié)綜合征

　　C. 急性心肌梗塞心力衰竭

　　D. 單純性重度二尖瓣狹窄伴竇性心律而無(wú)右心衰竭

　　E. 二度或高度房室傳導(dǎo)阻滯

　　答案: D

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