文章責編:Quchangwei
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例題2
簡要病史:女性,26歲,間歇性心悸1年,再次發(fā)作1h。
初步診斷(僅供答題參考、不計分):陣發(fā)性室上性心動過速。
得分要點:(總分15分)
1.問診內容(共13分)
(1)現病史(10分)
、俑鶕髟V及相關鑒別詢問(8分)
心悸發(fā)作間隔時間和持續(xù)時間,發(fā)作誘因,發(fā)作時脈率和脈律,發(fā)作時伴隨癥狀(頭暈、心前區(qū)疼痛、乏力、呼吸困難等),是否突發(fā)突止,如何恢復(如深吸氣后憋住用力呼氣或惡心、壓眼球等),血壓如何。(4分)
本次發(fā)作與以前癥狀有何異同。(2分)
飲食、大小便、睡眠、體重變化。(2分)
、谠\療經過(2分)
是否到醫(yī)院就診過,做過哪些檢查。(1分)
治療情況如何,每次如何緩解。(1分)
(2)相關病史(3分)
有無藥物過敏史。(1分)
有無其他相關病史:有無甲亢、高血壓病、病史,有無類似發(fā)作等。(2分)
2.問診技巧(2分)
條理性強、能抓住重點。(1分)
能夠圍繞病情詢問。(1分)
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