A2型題

　　1.男性，50歲，5天前突起寒戰(zhàn)高熱，胸痛，咳嗽，咳磚紅色膠凍狀痰;有糖尿病史20年。查體：發(fā)紺，氣急，白細(xì)胞18×10^9/L，D 88%，胸片：右上肺大葉實(shí)變影，葉間隙下墜，診晰很可能為(B)

　　A.干酪性肺炎

　　B 克雷白桿菌肺炎

　　C.葡萄球菌肺炎

　　D.肺炎球菌肺炎

　　E.滲出性胸膜炎

　　2.男性，48歲。7天前醉酒后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，咳少許黏痰，3天前咳出大量膿臭痰。查體右下肺叩濁，可聞及中小水泡音。胸片示右肺下葉大片濃密陰影內(nèi)見小空腔并有液平�？股丿煶虘�(yīng)為(E)

　　A.癥狀消失后3～5天

　　B.體溫恢復(fù)正常后繼續(xù)使用1周

　　C.退熱后3天由靜脈用藥改為口服繼續(xù)數(shù)日

　　D約1個(gè)月至膿痰消失

　　E.約8—12周，至X線胸片空洞消失，或僅有少量的殘留纖維化

　　3.男，30歲，有機(jī)磷農(nóng)藥中毒后，持續(xù)高熱，10天后咯大量膿血痰，有臭味;血常規(guī)：WBC 18×10^9/L，n82%;經(jīng)青霉素400萬U靜脈點(diǎn)滴q6h+甲硝唑250ml靜脈點(diǎn)滴bid治療5天，體溫下降，癥狀明顯改善。近1天來痰量陡然減少，體溫再次升高。出現(xiàn)這種情況的最可能的原因是(C)

　　A.細(xì)菌產(chǎn)生耐藥

　　R可能出現(xiàn)并發(fā)癥

　　C.支氣管阻塞痰液引流不暢

　　D.營(yíng)養(yǎng)支持不力

　　E.出現(xiàn)了菌群失調(diào)

　　4.老年患者，咳嗽，右胸痛，氣促，咯出鐵銹痰，檢查：BP 64/40mmHg，脈搏120次/分，發(fā)紺，神志恍惚，肢冷，右下肺少量濕性噦音，WBC 7.8×10^9/L，中性95%，首先應(yīng)采取的緊急措施懸(B)

　　A.給予強(qiáng)心藥物

　　B.補(bǔ)充血容量

　　C.給予升壓藥物

　　D.使用呼吸興奮劑

　　E.痰細(xì)菌培養(yǎng)十藥敏

　　5.男性，35歲，高熱、寒戰(zhàn)3天，體溫39℃，胸片示右上肺大片陰影，痰涂片見較多革蘭氏陽性成對(duì)或短鏈狀球,治療應(yīng)首選(C)

　　A.頭孢唑啉

　　B.阿米卡星

　　C.青霉素

　　D.氟哌酸

　　E.萬古霉素

　　6.患者，25歲，女性，咽痛，咳嗽，乏力，四肢肌肉疼痛，中等發(fā)熱，雙肺呼吸音稍粗，未聞I羅音，白細(xì)胞9.6×10^9/L，中性86%，胸片示：左下肺部斑片狀浸潤(rùn)陰影，血清冷凝集試驗(yàn)：1：64陽性，應(yīng)選擇的治療藥物是(E)

　　A.抗結(jié)核藥

　　B.青霉素

　　C 頭孢菌素

　　D.氨基甙類抗生素

　　E.紅霉素

　　7.男性，30歲，高熱4天，咳鐵銹色痰;查體左肺上部叩實(shí)，語顫增強(qiáng)，可聞及管狀呼吸音。該患者胸片最可能表現(xiàn)為(D)

　　A.左上肺肺不張

　　B.左上肺局限性氣胸

　　C.左上肺淡片狀模糊影，可見葉間包裹性積液

　　D.左上肺大片均勻致密影，可見支氣管充氣征

　　E.左上肺圓形空洞，內(nèi)有液平

　　8.患者，女，35歲，發(fā)熱、咳膿痰1月，診為急性原發(fā)性肺膿腫，根據(jù)細(xì)菌學(xué)結(jié)果應(yīng)用青霉素和甲硝唑治療4周，目前痰量明顯減少，體溫正常，WBC 5.9×109/L，N 70%，下一步治療虛采取(C)

　　A.停止使用抗生素

　　B.換用頭孢三代繼續(xù)治療

　　C.繼續(xù)原方案治療

　　D.換用喹諾酮類抗菌藥物治療

　　E.霧化吸人抗生素

　　9.女性，64歲，2月前受涼后出現(xiàn)咳嗽，咳膿性痰，曾一度發(fā)熱。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院經(jīng)相應(yīng)檢查，診斷為右肺中葉肺炎，給予規(guī)律聯(lián)合抗菌藥物治療4周，但效果不好，胸部X線檢查顯示病變僅略有吸收。下一步首選的檢查是(C)

　　A.肺部高分辨率CT

　　B.血常規(guī)十血沉

　　C.支氣管鏡檢查

　　D.痰細(xì)胞學(xué)檢查

　　E.結(jié)核菌素試驗(yàn)

　　10.男性，32歲，1天前淋雨后感咽痛，繼之高熱，T39—40℃、寒戰(zhàn)、全身肌肉酸痛，咳嗽，少許血痰。查體：急性病容，面頰緋紅，鼻翼扇動(dòng)，口角及鼻周有單純皰疹;胸部檢查未發(fā)現(xiàn)異常體征。

　　血常規(guī)WBC 18.5×10^9/L，D90%;胸部X光拍片示右肺大片炎癥浸潤(rùn)實(shí)變影，其中可見支氣管充氣征，診斷為大葉性肺炎。首選的抗菌藥物治療方案是(C)

　　A.萬古霉素1.0靜脈點(diǎn)滴q12h，療程7天

　　B.萬古霉素0.5靜脈點(diǎn)滴q8h，療程7天

　　C.青霉素160萬U靜脈點(diǎn)滴q8h，療程14天

　　D.青霉素480萬U靜脈點(diǎn)滴qd，療程14天

　　E.頭孢噻肟鈉4.O靜脈點(diǎn)滴qd，療程14天

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