11.女，47歲，查體發(fā)現AKP升高3年，鞏膜及皮膚黃染1月。檢查：肝肋下3cm，質地硬，脾肋下4cm。血清膽紅素增高，免疫球蛋白IgM升高，抗線粒體抗體滴度明顯增高。最可能的診斷是(E)

　　A.肝炎后肝硬化

　　B.血色病肝硬化

　　C.肝豆狀核變性

　　D.瘀血性肝硬化

　　E.原發(fā)性膽汁性肝硬化

　　12.男，55歲，有乙肝病史30年，1周前嘔血3次，共嘔出2000ml，后出現腹脹，惡心嘔吐，近2天每日尿量300ml。血肌酐升高，血鈉130mmoUL。最可能的診斷是(D)

　　A.急性腎衰竭

　　B.乙肝相關性腎炎

　　C.慢性腎小球腎炎

　　D肝腎綜合征

　　E.自發(fā)性腹膜炎

　　13.男，40歲。乏力、厭食2月。有長期酗酒史。查體：鞏膜黃染，腹軟，肝肋下3cmo ALT10^9U/L, AST250U/L,HBsAg陰性。最可能的診斷是(C)

　　A.甲型病毒性肝炎

　　B.乙型病毒性肝炎

　　C.酒精性肝炎

　　D.藥物性肝炎

　　E.自身免疫性肝炎

　　14.女，47歲，肝硬化病史3年，近1年反復腹脹，經B超、CT診斷為肝硬化腹水，經大劑量螺內酯，呋塞米治療效果不佳，腹水不能消退。體格檢查，腹軟，無壓痛，肝未及，脾肋下3cm，移動濁音陽性，下肢不腫。最佳治療方案是(B)

　　A.靜脈滴注白蛋白加速尿

　　B.靜脈滴注白蛋白加腹腔穿刺放液

　　C透析治療

　　D.抗生素治療

　　E.脾動脈栓塞

　　15.男，53歲。腹脹、厭食3月。既往有“肝炎”病史和冠心病史，其母死于肝癌。查體：面部有蜘蛛痣，肝未觸及，脾肋下2cm，移動性濁音陽性。ALT80/L，白蛋白31g/L。該患者最可能的診斷是(C)

　　A.酒精性肝硬化

　　B.膽汁性肝硬化

　　C.肝炎后肝硬化

　　D.淤血性肝硬化

　　E.隱源性肝硬化

　　16.男，50歲，乏力3月。檢查：面色黝黑，皮膚可見蜘蛛痣，肝未觸及，脾肋下3cm。血清白蛋白30g/L，HBsAg陽性。胃腸道鋇餐發(fā)現食管靜脈曲張。最可能的診斷是(C)

　　A.酒精性肝硬化

　　B.淤血性肝硬化

　　C.肝炎肝硬化

　　D.隱源性肝硬化

　　E.膽汁性肝硬化

　　17.男，45歲。嘔鮮血兩小時人院，對診斷最有意義的是(D)

　　A.脾大

　　B右側胸水

　　C.痔核

　　D.食管下段靜脈曲張

　　E.腹水

　　18.女，40歲，有慢性肝炎病史，嘔血3天，昏睡1天，可以喚醒。最不可能出現的體征是(D)

　　A.撲翼樣震顫

　　B肌張力增加

　　C踝陣攣

　　D.腱反射減弱

　　E.錐體束征陽性

　　19.男，40歲，1月前查體時B超診斷為肝硬化。1天前突然嘔吐暗紅色贏液2次，總量約400ml，今晨解柏油樣便2次，約600ml。最可能診斷為(A)

　　A.食管胃底靜脈曲張

　　B.應激性潰瘍

　　C.消化性潰瘍

　　D.幽門梗阻

　　E.胃癌

　　20.男，45歲，反復間斷性黑便2年，突發(fā)嘔血1天人院，經胃鏡證實為食管靜脈曲張破裂出血。既往有乙肝病史，目前肝功能有輕度損害。查體：神清，貧血貌，血壓10/8KPa，腹壁靜脈曲張，腹軟，移動性濁音陰性，脾大肋下4cm。人院后經積極的非手術治療，仍反復出血，擬行手術治療。既能預防食管曲張靜脈再出血，又對肝功能影響小的手術方式為(A)

　　A.脾切除，賁門周圍血管離斷術

　　B.脾切除

　　C.門腔靜脈分流術

　　D.腸腔分流術

　　E.選擇性脾腎靜脈分流術

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