A3/A4型題

　　(1-4題共用題干)

　　患者女性，29歲，間斷性腹痛、腹瀉6年，大便每日4～5次，木成形，含較多黏液，排便后腹痛緩解，食欲好，發(fā)病以來(lái)無(wú)體重減輕。近半年來(lái)升職后癥狀加重，伴失眠，焦慮。

　　1.診斷首先考慮(D)

　　A.甲狀腺功能亢進(jìn)

　　B.感染性腹瀉

　　C.潰瘍型結(jié)腸炎

　　D.腸易激綜合征

　　E.腸道菌群失調(diào)

　　2.確診方法首先考慮(C)

　　A.血T3，T4，TSH

　　B.大便細(xì)菌培養(yǎng)

　　C.結(jié)腸鏡

　　D.大便潛血

　　E.腸道X線(xiàn)檢查

　　3.應(yīng)特別注意排除的疾病是(A)

　　A.甲狀腺功能亢進(jìn)

　　B.慢性菌痢

　　C.潰瘍型結(jié)腸炎

　　D.腸易激綜合征

　　E.慢性胰腺炎

　　4.治療方面，首選(A)

　　A.解痙止痛，止瀉

　　B.心理治療

　　C.抗生素應(yīng)用

　　D.補(bǔ)液

　　E.剖腹探查

　　(5～7題共用題干)

　　患者女性，41歲，近1年來(lái)大便秘結(jié)，腹痛、腹脹不適，排便后腹痛、腹脹可緩解或減輕。有時(shí)煩躁，夜間睡眠欠佳。患者系大學(xué)教師，自述工作壓力較大。體檢：T36.5℃.P76次/分，R16次/分，BPIlO/70mmHg，未見(jiàn)陽(yáng)性體征。直腸肛管測(cè)壓結(jié)果示內(nèi)臟敏感性上升。

　　5.該患者診斷首先考慮(B)

　　A.功能性消化不良

　　B 腸易激綜合征

　　C.慢性便秘

　　D.結(jié)腸癌

　　E.糖尿病胃輕癱

　　6.為進(jìn)一步明確診斷，首選的檢查是(C)

　　A.血T3，T4，TSH

　　B.血糖

　　C.結(jié)腸鏡

　　D大便潛血

　　E.全消化道X線(xiàn)檢查

　　7.對(duì)該患者進(jìn)行對(duì)癥治療后，便秘減輕，仍腹脹不適，思想壓力較大。此時(shí)應(yīng)(D)

　　A.請(qǐng)外科會(huì)診

　　B.內(nèi)鏡下治療

　　C.加用抗生素

　　D.心理治療

　　E.應(yīng)用瀉藥

　　(8～9題共用題干)

　　患者女性，32歲，因“反復(fù)膿血便3年”收入院，無(wú)發(fā)熱及消瘦。查體：左下腹壓痛，未捫及包塊。

　　8.最有可能的診斷是(D)

　　A.腸結(jié)核

　　B.血吸蟲(chóng)病

　　C.克羅恩病

　　D.潰瘍性結(jié)腸炎

　　E.細(xì)菌性痢疾

　　9.該病最重要的檢查手段是(C)

　　A.腹部CT

　　B.X線(xiàn)鋇劑灌腸

　　C結(jié)腸鏡檢查

　　D胃腸鋇餐檢查

　　E.血沉

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