一、A1

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 外陰陰道假絲酵母菌病臨床表現(xiàn) ：白帶增多，呈白色豆渣樣或凝乳樣，外陰癢，可伴外陰、陰道燒灼感。

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 多數(shù)宮頸浸潤癌患者常主訴陰道分泌物增多，白色或血性，稀薄如水樣，有腥臭。

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 急性子宮頸炎多表現(xiàn)為宮頸管黏膜炎，常由淋病奈瑟菌和沙眼衣原體感染所致，部分由陰道內(nèi)源性病原體所致

　　4、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 A-宮頸陰道部表面為復(fù)層鱗狀上皮，抗感染能力強(qiáng);

　　C-陰道前、后壁緊貼，防止外界污染;

　　D-育齡婦女子宮內(nèi)膜周期性剝脫，子宮內(nèi)膜分泌液含乳鐵蛋白、溶菌酶等，有助于消除宮腔感染;

　　E-正常陰道為酸性環(huán)境。

　　5、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 在維持陰道生態(tài)平衡中，乳酸桿菌、雌激素及陰道pH起重要作用。生理情況下，雌激素使陰道上皮增殖變厚，并增加細(xì)胞內(nèi)糖原含量，陰道上皮細(xì)胞分解糖原為單糖，陰道乳酸桿菌將單糖轉(zhuǎn)化為乳酸，維持陰道正常的酸性環(huán)境(pH值≤4.5，多為3.8～4.4)，抑制其他病原體生長，稱為陰道自凈作用。

　　6、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 傳播方式有兩種：

　　直接傳播，即通過性交傳播;

　　間接傳播，即公共用具受滴蟲污染，如公用浴盆、毛巾、馬桶、游泳衣以及醫(yī)療器械等。

　　不包括母嬰垂直傳播。故選D。

　　7、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 陰道炎的治療在局部用藥外加全身抗炎治療并不一定是必須的，有些僅用局部用藥可以治療。

　　8、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 淋病奈瑟菌感染宮頸管柱狀上皮，沿黏膜面擴(kuò)散引起淺層感染，病變以宮頸管明顯。故B答案說“侵入較深”是錯(cuò)誤的。

　　9、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 宮頸上皮內(nèi)瘤變不屬慢性宮頸炎。

　　宮頸上皮內(nèi)瘤變(cervicalintraepithelialneoplasias，CIN)是一組與宮頸浸潤癌密切相關(guān)的癌前期病變的統(tǒng)稱包括宮頸不典型增生和宮頸原位癌，反映了宮頸癌發(fā)生中連續(xù)發(fā)展的過程，即由宮頸不典型增生(輕→中→重)→原位癌→早期浸潤癌→浸潤癌的一系列病理變化。CIN已被國內(nèi)外病理學(xué)者和婦科腫瘤學(xué)者所接受。

　　10、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 鱗狀上皮化生：正常女性從外陰至子宮頸外口的黏膜均被鱗狀上皮細(xì)胞覆蓋，從子宮頸往內(nèi)覆蓋柱狀上皮細(xì)胞�；侵敢环N成熟的組織在某種因素的作用下，被另一種成熟的組織所代替的過程，子宮頸柱狀上皮在慢性炎癥時(shí)逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)轺[狀上皮細(xì)胞，這就叫鱗狀上皮化生，是一種良性病變，注意隨訪，防止惡性病變的發(fā)生。

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 糖尿病史9年、陰道黏膜充血，白帶多，呈凝乳塊狀符合念珠菌陰道炎。

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 根據(jù)其表現(xiàn)，該患者應(yīng)患的是念珠菌陰道炎。

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 線索細(xì)胞是指陰道脫落上皮細(xì)胞上粘附大量加特納桿菌等厭氧菌的一種形態(tài)表現(xiàn)，陰道分泌物中出現(xiàn)大量線索細(xì)胞，一般預(yù)示患了細(xì)菌性陰道病，當(dāng)然還要結(jié)合其它幾項(xiàng)重要指標(biāo)來確診，一般是PH值，胺試驗(yàn)及分泌物性狀等指標(biāo)。細(xì)菌性陰道炎臨床表現(xiàn)：主要表現(xiàn)為陰道排液增多，有惡臭味，白帶呈灰白色、均勻一致的稀薄白帶，粘度很低。診斷依據(jù)：(1)陰道分泌物為勻質(zhì)稀薄的白帶。(2)陰道pH>4.5(正常陰道≤4.5)，是厭氧產(chǎn)氨所致。(3)氨臭味試驗(yàn)陽性：取陰道分泌物少許放玻璃片上，加入10%氫氧化鉀液1～2滴，產(chǎn)生一種爛魚樣臭氣味即為陽性。(4)線索細(xì)胞陽性：取少許白帶放在玻片上，加一滴生理鹽水混合，置于高倍顯微鏡下見到20%以上的線索細(xì)胞。線索細(xì)胞即陰道脫落的表層細(xì)胞，于細(xì)胞邊緣貼附大量顆粒狀物即為加德納爾菌，細(xì)胞邊緣不清。

　　4、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 細(xì)菌性陰道病的臨床表現(xiàn)為：陰道分泌物增多，有魚腥臭味，尤其性交后加重，可伴有輕度外陰瘙癢或燒灼感。檢查見陰道黏膜無充血的炎癥表現(xiàn)，分泌物特點(diǎn)為灰白色，均勻一致，稀薄，常黏附于陰道壁，但粘度很低，容易將分泌物從陰道壁上拭去。陰道pH值>4.5。題目所給患者臨床表現(xiàn)及檢查均與細(xì)菌性陰道病相符，故答案選擇A。

　　5、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 Ⅱ級(jí)屬于炎性改變，為宮頸糜爛，可用B物理治療。

　　6、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 物理療法是治療宮頸糜爛最常用的有效方法。

　　但是由于宮頸糜爛與早期宮頸癌或?qū)m頸上皮內(nèi)瘤樣病變從外觀上難以鑒別，為了排除還需要先進(jìn)行活檢。

　　所以本題選E。

　　7、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 急性盆腔結(jié)締組織炎：患者可出現(xiàn)持續(xù)高熱、寒戰(zhàn)、腹痛、腹脹，檢查下腹部有明顯壓痛、反跳痛及腹肌緊張，宮旁組織增厚，有時(shí)可觸及腫塊，腸鳴音減弱甚至消失;患者白細(xì)胞持續(xù)升高，中性粒細(xì)胞明顯增加。

　　8、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 新生兒頭大腫塊，觸痛(+)，曾用抗生素一周，體溫及癥狀無緩解，說明有盆腔膿腫。此時(shí)應(yīng)將膿腫切除或切開引流，同時(shí)應(yīng)用抗生素。故選B答案。

　　9、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 雙側(cè)附件增厚，壓痛，便可以診斷：急性盆腔結(jié)締組織炎，急性盆腔結(jié)締組織炎是指內(nèi)生殖器急性炎癥時(shí)或陰道、宮頸有創(chuàng)傷時(shí)，病原體經(jīng)淋巴管進(jìn)入盆腔結(jié)締組織而引起結(jié)締組織充血、水腫及中性粒細(xì)胞浸潤。臨床表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱、下腹部疼痛，婦科檢查：開始局部增厚，質(zhì)地較軟，邊界不清，嚴(yán)重者侵及整個(gè)盆腔，形成“冰凍骨盆”。

　　C項(xiàng)：急性盆腔腹膜炎：盆腔內(nèi)器官發(fā)生嚴(yán)重感染時(shí)，往往蔓延到盆腔腹膜，發(fā)炎的腹膜充血、水腫，并有少量含纖維素的滲出液，形成盆腔臟器粘連。當(dāng)有大量膿性滲出液積聚于粘連的間隙內(nèi)，可形成散在小膿腫;積聚于直腸子宮陷凹處則形成盆腔膿腫，較多見。膿腫的前面為子宮，后方為直腸，頂部為粘連的腸管及大網(wǎng)膜，膿腫可破入直腸而使癥狀突然減輕，也可破入腹腔引起彌漫性腹膜炎。

　　D項(xiàng)：急性子宮內(nèi)膜炎多見于流產(chǎn)、分娩后，表現(xiàn)為發(fā)熱、惡露增多，有臭味、下腹部疼痛及壓痛、白細(xì)胞增高。

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