一、A1

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 痛經(jīng)的嚴(yán)重程度與病灶大小不成比例。

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 宮腔鏡只能看宮腔，對(duì)內(nèi)膜異位的檢查沒(méi)有幫助。

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 縫合子宮壁時(shí)不應(yīng)穿透子宮內(nèi)膜層，會(huì)誘發(fā)醫(yī)源性子宮內(nèi)膜異位癥。

　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 30歲，婚后3年未孕，要保留生育功能，故D正確。

　　5、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 子宮內(nèi)膜異位癥時(shí)，需在腹腔鏡下或剖腹探查手術(shù)時(shí)進(jìn)行分期，要求詳細(xì)觀(guān)察并對(duì)異位內(nèi)膜的部位、數(shù)目、大小、粘連程度等進(jìn)行記錄，最后進(jìn)行評(píng)分。

　　6、

　　【正確答案】 C

　　7、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 疼痛多位于下腹部及腰骶部，可放散至陰道、會(huì)陰、肛門(mén)或大腿部。常于經(jīng)前1～2天開(kāi)始，經(jīng)期第1天最為劇烈，持續(xù)至經(jīng)后逐漸消退，但隨月經(jīng)周期而呈進(jìn)行性加重，且疼痛程度與病灶大小不成正比。

　　一般痛經(jīng)的嚴(yán)重程度并不受月經(jīng)周期長(zhǎng)短的影響，但由于痛經(jīng)本身表現(xiàn)為經(jīng)期腹痛，所以經(jīng)期時(shí)間較長(zhǎng)者往往疼痛持續(xù)的時(shí)間也長(zhǎng)，這在子宮內(nèi)膜異位癥患者中表現(xiàn)最為突出。

　　8、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 輸卵管通液術(shù)治療性通液：于月經(jīng)后3～7d開(kāi)始，6次為一療程，每月作一療程。

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 從題干的描述來(lái)看，患者很可能是子宮內(nèi)膜異位癥與子宮腺肌病并存的，但是從本題5個(gè)備選答案來(lái)看，最佳答案是A。

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 子宮內(nèi)膜異位癥手術(shù)后往往會(huì)再次發(fā)生盆腔粘連、輸卵管扭曲等情況，剛做完手術(shù)后解剖接近正常狀態(tài)，故應(yīng)盡快促進(jìn)妊娠。

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 繼發(fā)性痛經(jīng)，進(jìn)行性加重是子宮內(nèi)膜異位癥的典型表現(xiàn)，又加上后穹隆可觸及多個(gè)小結(jié)節(jié)，故可初步診斷為子宮內(nèi)膜異位癥。

　　子宮內(nèi)膜異位癥癥狀常見(jiàn)痛經(jīng)、慢性盆腔痛、性交痛、月經(jīng)異常和不孕。體征為腹部囊性包塊。盆腔檢查可發(fā)現(xiàn)子宮多后傾固定，直腸子宮陷凹、宮骶韌帶或子宮后壁下段有觸痛結(jié)節(jié)，一側(cè)或雙側(cè)附件有不活動(dòng)囊性包塊。累及直腸陰道隔時(shí)，可在陰道后穹隆觸及隆起的小結(jié)節(jié)或包塊，甚至有時(shí)可直接看到局部隆起的藍(lán)色斑點(diǎn)或結(jié)節(jié)。

　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 本題診斷為子宮內(nèi)膜異位癥。腹腔鏡檢查是目前診斷內(nèi)異癥的最佳方法，是金標(biāo)準(zhǔn)。

　　5、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 患者癥狀體征具符合子宮內(nèi)膜異位癥臨床表現(xiàn)，孕激素為治療內(nèi)異癥的首選藥物。選高效孕激素治療，造成高孕激素性閉經(jīng)和內(nèi)膜蛻膜化，形成假孕，從而減輕癥狀。藥物治療無(wú)效時(shí)，再考慮手術(shù)治療。

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 查子宮均勻增大如孕12周，質(zhì)硬，有壓痛，血色素75g/L，B超子宮后壁有4cm低回聲團(tuán)邊界不清，考慮腺肌病。手術(shù)治療為治療子宮腺肌病最常用、最可靠、最有效的方法。對(duì)于無(wú)生育要求，癥狀嚴(yán)重或長(zhǎng)期慢性盆腔疼痛，經(jīng)藥物治療無(wú)效者，可行子宮切除術(shù)，以解除病人痛苦。

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