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2014年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第三單元真題及相關知識點

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  以下是網友提供的2014年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第三單元真題及相關知識點,僅供考生參考,希望能給您的估分帶來幫助。也歡迎考生參與討論。

  1、乙腦的預防措施:

  關鍵是抓好滅蚊、防蚊及疫苗注射為主的綜合預防措施。

  1.控制和管理傳染源。

  2.滅蚊與防蚊是切斷本病傳播途徑的主要措施。

  3.預防接種10歲以下的兒童和從非流行區(qū)進入流行區(qū)的人員應在開始流行前1個月進行疫苗接種,人群保護率可達76%~90%。

  2、腎綜出血熱的預防措施:

  1.管理傳染源,做好防鼠滅鼠工作。

  2.切斷傳播途徑  皮膚傷口應及時包扎,避免被鼠的排泄物污染;搞好環(huán)境衛(wèi)生,避免鼠的排泄物污染環(huán)境;防螨滅螨。

  3.保護易感人群  不野外留宿或坐臥草叢,疫區(qū)作業(yè)穿五緊服,裸露部位涂防蟲劑鄰苯二甲酸二丁酯,以防螨類叮咬。接種滅活疫苗后特異性抗體陽性率可達90%左右。

  3、上消化道大出血最常見的病因

  臨床上最常見的病因為消化性潰瘍、食管胃底靜脈瞳張破裂、急性糜爛出血性胃炎(常由服用非甾體抗炎藥、大量飲酒或應激引起)和胃癌。

  4、甲亢手術的禁忌癥

 、偾嗌倌昊颊;②甲亢癥狀較輕者;③老年患者或有嚴重器質性疾病不能.耐受手術者;④妊娠后期者。

  5、甲狀腺手術的術前準備用藥

  (1)、抗甲狀腺藥物+碘劑、單用碘劑法、普萊洛爾法。

  6、艾滋病的診斷

  HIV感染的診斷:①流行病學史:不安全性生活史、靜脈注射毒品史、輸入未經抗HIV抗體檢測的血液或血液制品、HIV抗體陽性者所生子女或職業(yè)暴露史等。②臨場表現(xiàn):各期邊線不同,見下述。③實驗室檢查:必須是經確認試驗正式的HIV抗體陽性(WB法),HIV-RNA和p24抗原的檢測有助于HIV/AIDS的診斷。

  7、傷寒的診斷(確診的實驗室檢查)-傷寒桿菌培養(yǎng)陽性

  8、青霉素過敏性休克的診斷

  嚴重過敏現(xiàn)象往往出現(xiàn)在作皮試或注射10幾分鐘內。病人首先感到胸悶氣憋,渾身哆嗦以至抽搐、頭暈、 頭痛、呼吸困難,紫紺, 面色蒼白,手腳發(fā)涼,血壓急驟下降,脈搏快而弱,如搶救不及時,常會因呼吸循環(huán)衰竭而死亡。

  9、ITP(特發(fā)性血小板減少性紫癜)的治療

  1.嚴重血小板減少的處理嚴重 血小板減少是指血小板<(10~20)×109/L,多有黏膜血皰,發(fā)病常較急,應予緊急處理。

  (1)血小板成分輸注。

  (2)大劑量免疫球蛋白0.4g/(kg·d),靜脈滴注,連續(xù)用5天。

  (3)靜脈注射糖皮質激素:地塞米松10~2Omg/d或甲潑尼龍1g/d,連續(xù)用3~5天。

  (4)血漿置換。

  2.慢性ITP的處理:糖皮質激素、脾切除、免疫抑制劑

  10、急性髓細胞白血病化療的首選藥物

  標準誘導緩解方案為DA(柔紅霉素+阿糖胞苷)

  11、慢粒的首選藥物—羥基脲

  12、原發(fā)性肝癌首先出現(xiàn)的癥狀是—肝區(qū)疼痛

  13、應激性潰瘍最先出現(xiàn)的部位是—胃潰瘍

  14、胃癌早期最小的范圍是

  小胃癌:癌灶直徑在10mm以下。 微小胃癌:癌灶直徑在5mm以下。

  15、肝硬化的診斷

  主要診斷依據

  (1)病毒性肝炎、長期飲酒、血吸蟲病、遺傳等相關病史。

  (2)出現(xiàn)肝功能損害和門脈高壓癥的臨床表現(xiàn)。

  (3)影像學檢查提示肝臟質地硬,表面有結節(jié)感,脾大,腹水征陽性。

  (4)肝功能檢查異常:轉氨酶、膽紅素升高,白蛋白/球蛋白倒置,凝血功能障礙。

  (5)肝活組織檢查見到假小葉形成—確診

  16、甲狀腺術后并發(fā)癥

  1、術后呼吸困難和窒息;2、喉返神經損傷;3、喉上神經損;4、手足抽搐;5、甲狀腺危象。

  17、胃食管返流病的診斷

  1.反流癥狀 根據典型的燒心、反酸等反流癥狀可作出胃食管反流病的初步診斷。

  2.內鏡檢查 如發(fā)現(xiàn)有食管黏膜破損,并能排除其他原因引起的食管病變,則診斷可以確定。

  3.食管pH監(jiān)測 對有典型癥狀而內鏡或X線檢查陰性者,如有證據說明食管內有過度酸暴露,則診斷成立。

  4.質子泵抑制劑(PPI)試驗治療 經質子泵抑制劑(雙劑量)治療1~2周后,如反酸、燒心的癥狀得到明顯改善則支持GERD的診斷。

  18、乳腺癌術后,意識模糊,心音消失,大動脈搏動消失,考慮是什么病

  19、肝硬化失代償期的變現(xiàn)

  肝功能減退的臨床表現(xiàn)和門脈高壓癥。

  20、繼發(fā)性肝癌不會出現(xiàn)—AFP的升高

  21、急性胰腺炎血清酶的變化

  淀粉酶 血清(胰)淀粉酶一般在起病后6~12小時開始升高24小時達高峰,48小時開始下降,持續(xù)3~5天。血清淀粉酶超過正常值3倍以上可確診。

  尿淀粉酶升高較晚,在發(fā)病后12~14小時開始升高,持續(xù)1~2周,下降緩慢,但尿淀粉酶水平可受患者尿量的影響。

  血清脂肪酶 血清脂肪酶多在起病24~72小時后開始上升,持續(xù)7~10天,對就診較晚的急性胰腺炎患者有診斷價值,并且特異性也較高。

  22、急性梗阻性化膿性膽管炎五聯(lián)征的表現(xiàn):

  Reynolds五聯(lián)征:腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸、休克、神經中樞系統(tǒng)受抑制表現(xiàn)

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