2012年臨床助理醫(yī)師外科學(xué)輔導(dǎo)：橫紋肌肉瘤

　　橫紋肌肉瘤是較常見(jiàn)而且惡性程度很高的肉瘤。腫瘤由不同分化階段的橫紋肌母細(xì)胞組成。分化較高者紅染的胞漿內(nèi)可見(jiàn)縱紋和橫紋，用磷鎢酸蘇木素染色更顯而易見(jiàn)。根據(jù)瘤細(xì)胞的分化程度、排列結(jié)構(gòu)和大體特點(diǎn)可分為三種類(lèi)型：

　　(1)胚胎性橫紋肌肉瘤：是最常見(jiàn)的一類(lèi)，主要發(fā)生于10歲以下的嬰幼兒和兒童。最好發(fā)的部位為頭(眼眶、鼻腔、鼻咽部、中耳等處)、頸、泌尿生殖道及腹膜后。鏡下見(jiàn)腫瘤由未分化和低分化的小圓或卵圓細(xì)胞、梭形或帶狀的橫紋肌母細(xì)胞組成。以葡萄狀息肉樣腫物突出于粘膜為特點(diǎn)的葡萄狀肉瘤亦屬此類(lèi)型。(2)腺泡狀橫紋肌肉瘤：常見(jiàn)于10～25歲的青少年，發(fā)生于四肢者較為多見(jiàn)。鏡下特點(diǎn)為低分化的圓形或卵圓形瘤細(xì)胞形成不規(guī)則腺泡腔，在腺泡腔可偶見(jiàn)分化較高的橫紋肌母細(xì)胞和多核瘤巨細(xì)胞。

　　(3)多形性橫紋肌肉瘤：多見(jiàn)于成年人，好發(fā)于四肢的大肌肉，特別在大腿更為多見(jiàn)。鏡下見(jiàn)瘤細(xì)胞呈明顯異型性，可出現(xiàn)多種形態(tài)怪異的橫紋肌母細(xì)胞，胞漿豐富紅染，可見(jiàn)縱紋和橫紋，核分裂像甚多。

　　各型橫紋肌肉瘤均生長(zhǎng)迅速，易早期發(fā)生血道轉(zhuǎn)移，如不及時(shí)診斷治療，預(yù)后極差，患者約90%以上在五年內(nèi)死亡。

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