2013年臨床助理醫(yī)師外科學輔導：上頜竇癌早期診斷

　　上頜竇癌的早期診斷，臨床表現(xiàn)及治療原則：

　　臨床表現(xiàn)：①前壁：面頰麻木、腫脹、隆起、破潰;②后外壁：頑固性神經(jīng)痛，張口困難、視力減退、甚至失明;③頂壁：眶下緣抬高，眼球上移、復視;④下壁：硬腭隆起、牙松動脫落;⑤內(nèi)側(cè)：同鼻腔惡性腫瘤癥狀，早期腫 瘤較小，無明顯的臨床表現(xiàn)，晚期可發(fā)生淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，隨著腫瘤體積的腫大可出現(xiàn)相應(yīng)癥狀。

　　早期診斷：因早期癥狀不明顯，本身解剖部位隱匿，故早期 診斷較為困難。對于上述臨床表現(xiàn)，持續(xù)不愈，漸加重者，有出現(xiàn)面頰部疼痛或麻木者，借助局部鼻部內(nèi)窺鏡檢查，鼻及鼻竇CT及MRI為診斷提供重要依據(jù)，確 診要依靠腫瘤組織病理學檢查。

　　治療原則：現(xiàn)多主張是術(shù)前放療與手術(shù)治療的綜合治療，在局部引流通暢的前提下行術(shù)前放療，放療劑量多主張50～55Gy.手術(shù)術(shù)式可根據(jù)腫瘤侵及范圍而定，主張切除腫瘤的同時，Ⅰ期組織修復，恢復患者的面容及功能，提高其生存質(zhì)量。