2014年臨床助理醫(yī)師考試微生物學(xué)復(fù)習(xí)摘要(14)

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　　麻風(fēng)分枝桿菌

　　是麻風(fēng)病的病原體。

　　一、生物學(xué)性狀

　　其大小、形態(tài)、染色均與結(jié)核桿菌類似，呈束狀排列，多存在于細(xì)胞內(nèi)——麻風(fēng)細(xì)胞(有大量麻風(fēng)桿菌存在的感染細(xì)胞，呈泡沫狀)。目前人工培養(yǎng)尚未成功。動物模型：犰狳 ，對該菌高度易感，接種后引起瘤型麻風(fēng)。人對該菌抵抗力強(qiáng)，接觸者僅少數(shù)發(fā)病。

　　二、致病性與免疫性

　　人類為唯一宿主和唯一傳染源，致病因素不清

　　§ 傳染源：病人(瘤型麻風(fēng)病人通過皮膚黏膜及外分泌液向外排菌)

　　§ 傳播途徑：皮膚、黏膜、呼吸道及密切接觸傳播(家庭內(nèi)傳播多見)

　　§ 潛伏期：2-5年，長者數(shù)十年

　　§ 特點(diǎn)：潛伏期長，發(fā)病慢，病程長的慢性傳染病

　　麻風(fēng)病變可分為四型：

　　瘤型麻風(fēng)：(惡性麻風(fēng))

　　Ø 侵犯部位：皮膚黏膜、神經(jīng)及內(nèi)臟

　　病變中大量麻風(fēng)細(xì)胞

　　Ø 傳染性強(qiáng)

　　分泌物中大量麻風(fēng)桿菌——開放性麻風(fēng)

　　細(xì)胞免疫缺陷(麻風(fēng)菌素試驗(yàn)陰性)

　　Ø 免疫狀態(tài)

　　體液免疫正常(抗原抗體復(fù)合物沉積)

　　Ø 病變：肉芽腫，麻風(fēng)結(jié)節(jié)

　　Ø 臨床表現(xiàn)：“獅面容”，病情嚴(yán)重，逐漸惡化。

　　結(jié)核樣型麻風(fēng)(良性麻風(fēng)) 60-70%

　　Ø 侵犯部位：皮膚、周圍神經(jīng)

　　Ø 傳染性小——病變處少見麻風(fēng)細(xì)胞及麻風(fēng)桿菌

　　Ø 免疫狀態(tài)：細(xì)胞免疫接近正常(麻風(fēng)菌素試驗(yàn)陽性)

　　Ø 病變：淋巴細(xì)胞上皮樣細(xì)胞，巨噬細(xì)胞浸潤

　　Ø 臨床表現(xiàn)：皮膚——邊緣清楚的紅色斑疹，由于細(xì)胞浸潤變粗、變硬——可觸及，外周神經(jīng)出現(xiàn)感覺功能障礙

　　n 界限類

　　n 未定類

　　三、微生物學(xué)檢查與防治

　　n 涂片，結(jié)合病史可診斷

　　n 早期發(fā)現(xiàn)、早期隔離、聯(lián)合用藥治療

　　第四節(jié) 非結(jié)核分枝桿菌

　　除結(jié)核桿菌，麻風(fēng)桿菌以外的分枝桿菌

　　n 對酸、堿敏感，對常用抗結(jié)核藥耐受

　　n 多存在于環(huán)境中

　　n 條件致病菌(機(jī)體抵抗力下降)，主要引起肺部結(jié)核樣病變，皮膚潰瘍，淋巴結(jié)炎等。

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