2015年臨床助理醫(yī)師綜合筆試精選復習講義(9)

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骨折

　　1.骨折的特有體征為畸形、異�；顒印⒐遣烈艋蚬遣粮�。具有其中之一者即可診斷為骨折。

　　2.X線片對骨折的類型、移位情況、指導復位及復位成功與否有重要價值。

　　3.四肢長骨干骨折應(yīng)拍包括骨折鄰近一個關(guān)節(jié)在內(nèi)的正側(cè)位片;手(指)掌骨和跖(趾)骨應(yīng)拍正位及斜位片。

　　4.脂肪栓塞綜合征發(fā)生于成人長骨干骨折，臨床表現(xiàn)為肺、腦栓塞的表現(xiàn)，出現(xiàn)致煩躁不安、嗜睡、呼吸功能不全、發(fā)紺、胸部拍片有廣泛性肺實變，嚴重者可死亡。

　　5.不同部位骨折最可能傷及的主要血管、神經(jīng)。

　　6.骨筋膜室綜合征是肢體骨折創(chuàng)傷的嚴重并發(fā)癥，是由骨、骨間膜、肌間隔和深筋膜形成的“骨-筋膜室”內(nèi)的肌肉和神經(jīng)等組織，因急性缺血而產(chǎn)生的一系列早期征候群。因缺血的時間、程度的不同可導致：

　　①瀕臨缺血性肌攣縮;

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　　7.骨折的早期并發(fā)癥有休克、主要血管損傷、周圍神經(jīng)損傷、脊髓損傷、內(nèi)臟器官損傷、脂肪栓塞綜合征及骨筋膜室綜合征等。

　　8.骨折的晚期并發(fā)癥有墜積性肺炎、褥瘡、下肢深靜脈血栓形成、感染、損傷性骨化、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)僵硬、缺血性骨壞死及缺血性肌攣縮等。

　　9.記住骨折急救的目的。

　　10.骨折急救的具體措施，包括搶救休克、包扎創(chuàng)口、妥善固定、迅速轉(zhuǎn)運。

　　11.骨折急救固定的目的是：

　　①避免在搬運過程中骨折端對周圍組織的進一步損傷;

　�、跍p少骨折端的活動，減輕病人的疼痛;

　�、郾阌谶\送。

　　12.骨折的治療原則是復位、固定和功能鍛煉。

　　13.骨折的愈合可分為血腫機化演進期、原始骨痂形成期和骨痂改造塑形期。

　　14.影響骨折愈合的因素有：骨折部位的血液供應(yīng)，軟組織損傷程度，骨折端有無軟組織嵌入或感染因素，年齡、健康狀況、治療的正確與否等。

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