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2016年臨床助理醫(yī)師綜合筆試考前預(yù)習(xí)資料(12)

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  支氣管哮喘的變應(yīng)原

  (1)室內(nèi)外變應(yīng)原 塵螨是最常見(jiàn)、危害最大的室內(nèi)變應(yīng)原,是哮喘在世界范圍內(nèi)的重要發(fā)病原因,塵螨存在于皮毛、唾液、尿液與糞便等分泌物里。真菌亦是存在于室內(nèi)空氣中的變應(yīng)原之一,特別是在陰暗、潮濕以及通風(fēng)不良的地方。常見(jiàn)的室外變應(yīng)原:花粉與草粉是最常見(jiàn)的引起哮喘發(fā)作的室外變應(yīng)原。

  (2)職業(yè)性變應(yīng)原 常見(jiàn)的變應(yīng)原有谷物粉、面粉、木材、飼料、茶、咖啡豆、家蠶、鴿子、蘑菇、抗生素(青霉素、頭孢霉素)、松香、活性染料、過(guò)硫酸鹽、乙二胺等。

  (3)藥物及食物添加劑 阿司匹林、普奈洛爾(心得安)和一些非皮質(zhì)激素類(lèi)抗炎藥是藥物所致哮喘的主要變應(yīng)原。

  尿路感染病因

  尿路感染95%以上是由單一細(xì)菌引起的。其中90%的門(mén)診病人和50%左右的住院病人,其病原菌是大腸埃希桿菌,此菌血清分型可達(dá)140種,致尿感型大腸埃希桿菌與病人糞便中分離出來(lái)的大腸埃希桿菌屬同一種菌型,多見(jiàn)于無(wú)癥狀菌尿或無(wú)并發(fā)癥的尿感;變形桿菌、產(chǎn)氣桿菌、克雷白肺炎桿菌、銅綠假單胞菌、糞鏈球菌等見(jiàn)于再感染、留置導(dǎo)尿管、有并發(fā)癥之尿路感染者;白色念珠菌、新型隱球菌感染多見(jiàn)于糖尿病及使用糖皮質(zhì)激素和免疫抑制藥的病人及腎移植后;金黃色葡萄球菌多見(jiàn)于皮膚創(chuàng)傷及吸毒者引起的菌血癥和敗血癥;病毒、支原體感染雖屬少見(jiàn),近年來(lái)有逐漸增多趨向。多種細(xì)菌感染見(jiàn)于留置導(dǎo)尿管、神經(jīng)源性膀胱、結(jié)石、先天性畸形和陰道,腸道、尿道瘺等。

  變態(tài)反應(yīng)性肺部浸潤(rùn)

  這是一組肺嗜酸細(xì)胞浸潤(rùn)的疾病,包括單純性嗜酸細(xì)胞性肺炎、遷延性嗜酸細(xì)胞肺炎、哮喘性嗜酸細(xì)胞肺炎、熱帶性肺嗜酸細(xì)胞增多癥及肺壞死性血管炎等病都可列入本組疾病,它們都可能有哮喘癥狀,特別是哮喘性嗜酸細(xì)胞性肺炎尤為明顯。該病可見(jiàn)于任何年齡,大多數(shù)與下呼吸道細(xì)菌感染有關(guān);颊邔(duì)曲霉菌呈過(guò)敏狀態(tài),故又名過(guò)敏性支氣管肺曲菌病;颊叱S邪l(fā)熱,胸部X線(xiàn)檢查可見(jiàn)多發(fā)性、此起彼伏的淡薄斑片浸潤(rùn)陰影,可自行消失或反復(fù)再發(fā)。肺組織活檢有助于鑒別。

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