2016年臨床助理醫(yī)師綜合筆試考前預習資料（16）

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　　肺熱咳嗽的病因和表現

　　肺熱咳嗽是由于肺內郁熱、肺氣失宣出現以咳嗽為主的一種癥候，多見于免疫力低下的兒童及老人，從中醫(yī)學范疇上講，肺熱咳嗽屬于溫病學�，F代醫(yī)學中的呼吸道感染、急慢性支氣管炎發(fā)作等呼吸系統(tǒng)疾病都有可能出現本病癥。

　　病因病機：肺熱咳嗽或由外邪襲肺，蘊郁化熱或飲食不節(jié)，過食肥甘，蘊積化熱，火熱上乘或情志抑郁，肝經蘊熱，木火刑金導致肺內郁熱，煉液為痰，痰盛生熱，肺失宣肅，故而咳嗽頻作，痰難咯出。

　　臨床表現：臨床主要表現為反復咳嗽、咳黃痰，伴有口干、咽痛、便秘、尿赤、身熱或伴有喘息等癥狀，舌質紅、苔薄黃或黃膩、少津、脈滑數或細數。

　　胃腸功能紊亂的表現

　　胃腸功能紊亂起病多緩慢，臨床表現以胃腸道癥狀為主，胃神經官能癥的患者多表現為：反酸、噯氣、厭食、惡心、嘔吐、劍突下灼熱感、食后飽脹、上腹不適或疼痛，每遇情緒變化則癥狀加重。腸神經官能癥又稱腸易激綜合征，為胃腸道最常見的功能性疾病。以腸道癥狀為主，患者常有腹痛、腹脹、腸鳴、腹瀉和便秘、左下腹痛時可捫及條索狀腫物，腹痛常因進食或冷飲而加重，在排便、排氣、灌腸后減輕。腹痛常伴有腹脹、排便不暢感或排便次數增加，糞便可稀可干等癥狀。過去稱此為結腸功能紊亂、結腸痙攣、結腸過敏、痙攣性結腸炎、黏液性結腸炎、情緒性腹瀉等。

　　起病大多緩慢，病程常經年累月，呈持續(xù)性或有反復發(fā)作。臨床表現以胃腸道癥狀為主，可局限于咽、食管或胃，但以腸道癥狀最常見，也可同時伴有神經官能癥的其他常見癥狀。

　　腫瘤性息肉造成原因

　　腺瘤的組織發(fā)生，尚不十分清楚。最初Lane表明深部隱窩細胞隨著向表面的遷移、不典型增生逐漸發(fā)展。這些腺瘤上皮與隱窩深部 上皮組化反應的一致性有力支持腺瘤起源于隱窩深部的可能。腺瘤起源的另一個假說是1986年Urbanskl等描述的嗜酸性上皮，他們發(fā)現在這種病變中， 陷窩含杯狀細胞減少，并被一層嗜酸性的細胞襯附。嗜酸性上皮常位于腺瘤上皮附近，并見兩者有移行現象。但是其它一些作者發(fā)現在缺乏腺瘤性腺體的病變亦可見 到嗜酸性隱窩的存在。還有一些作者注意到腸粘膜淋巴濾泡的作用，這些濾泡常緊鄰腺瘤上皮，已發(fā)現它們與人類及實驗動物腺瘤的發(fā)生有關。

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