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第二十五節(jié) 甲狀腺功能減退癥的檢查和診斷
【實(shí)驗(yàn)室檢查】
(一)血紅蛋白
多為輕、中度正細(xì)胞正色素性貧血。
(二)生化檢查
血清甘油三酯、總膽固醇、LDL-C增高，HDL-C降低，同型半胱氨酸(homocysteine，Hcy)增高，血清CK、LDH增高。
(三)血清甲狀腺激素和TSH
血清TSH增高、TT↓4、FT↓4降低是診斷本病的必備指標(biāo)。在嚴(yán)重病例血清TT↓3和FT↓3減低。亞臨床甲減僅有血清TSH增高，但是血清T↓4或T↓3正常。
(四)↑(131)I攝取率
減低。為避免↑(131)I對(duì)甲狀腺進(jìn)一步損傷，一般不做此項(xiàng)檢查。
(五)甲狀腺自身抗體
血清TPOAb和TgAb陽(yáng)性提示甲減是由于自身免疫性甲狀腺炎所致(見(jiàn)本篇第十一章)。
(六)X線檢查
可見(jiàn)心臟向兩側(cè)增大，可伴心包積液和胸腔積液。部分患者有蝶鞍增大。
(七)TRH刺激試驗(yàn)
主要用于原發(fā)性甲減與中樞性甲減的鑒別。靜脈注射TRH后，血清TSH不增高者提示為垂體性甲減;延遲增高者為下丘腦性甲減;血清TSH在增高的基值上進(jìn)一步增高，提示原發(fā)性甲減。
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