2020年臨床助理醫(yī)師《呼吸系統(tǒng)》復(fù)習(xí)考點(6)

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　　慢性阻塞性肺疾病的輔助檢查

　　1.肺功能檢查

　　①第一秒用力呼氣容積占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)——評價氣流受阻的敏感指標。

　�、诘谝幻胗昧魵馊莘e占預(yù)計值百分比(FEV1/預(yù)計值)——評估COPD嚴重程度的良好指標。

　�、畚胫夤苁鎻埶幬锖驠EV1/FVC<0.70及FEV1<0.80預(yù)計值——診斷為不能完全可逆的氣流受限。

　�、芊慰偭�(TLC)、殘氣量(RV)增高，肺活量(VC)下降，表明肺容積增加、過度充氣，對肺氣腫診斷有參考價值。由于TLC增加不及RV增高程度大，故RV/TLC增高。

　　⑤一氧化碳彌散量(DLco)下降，常見于阻塞性肺氣腫。

　　2.胸部X線檢查：肺部X線檢查早期無改變，對診斷COPD價值不大。

　　3.胸部CT檢查：不作為常規(guī)檢查。

　　4.血氣檢查：對確定發(fā)生低氧血癥、高碳酸血癥、酸堿平衡失調(diào)及判斷呼衰類型有重要價值。

　　5.其他：COPD合并細菌感染時，血白細胞增高，核左移。痰培養(yǎng)可能檢出病原菌。

　　【備考攻略】

　　1.最有價值、最敏感的指標：一秒率FEV1/FVC<0.70。

　　2.判斷病情輕重的指標：FEV1%占預(yù)計值。

　　3.診斷COPD的必要條件是：吸入支氣管擴張藥后FEV1/FVC<0.70及FEV1<0.80預(yù)計值者。

　　【特別注意】

　　FEV1/FVC<0.70是評價氣流受限的指標，不是確診。

文章來源：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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