2020臨床助理醫(yī)師二試《預(yù)防醫(yī)學》歷年真題考點

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　　1.預(yù)防醫(yī)學：研究人體健康與環(huán)境的關(guān)系，對象：人群(個體+群體)，工作模式：“環(huán)境-人群-健康”。

　　2.醫(yī)學史上第一次衛(wèi)生預(yù)防的標志：個體預(yù)防→群體預(yù)防。

　　3.研究方法上微觀宏觀相結(jié)合，預(yù)防為主。

　　4.健康決定因素生態(tài)學模型第一層(核心層)：先天的個體特質(zhì)。

　　5.第一級預(yù)防：病因預(yù)防，根本性預(yù)防。地方病、傳染病、職業(yè)病。

　　第二級預(yù)防：三早(早發(fā)現(xiàn)+早診斷+早治療，腫瘤)，五早(+早報告+早隔離，傳染病)。

　　第三級預(yù)防：及時有效的治療。

　　6.流行病學基本原則：群體(最顯著)，現(xiàn)場，對比(核心)，代表性。

　　7.發(fā)病率：新病例/暴露人口。

　　患病率：新舊病例總數(shù)/被觀察人口，用于慢性病。

　　罹患率：小范圍、短時間的新病例頻率。

　　死亡率：死亡數(shù)/人群。

　　病死率：死亡數(shù)/全部病人，用于找出威脅最大。

　　8.散發(fā)：歷年一般水平。

　　流行：顯著超過歷年。

　　大流行：跨省界國界。

　　暴發(fā)：短時間內(nèi)突然出現(xiàn)大量相同病人。

　　9.單純隨機抽樣：最簡單最基本。

　　系統(tǒng)抽樣：按順序機械。

　　分層抽樣：分層再每層隨機，抽樣誤差小，不適合大型。

　　整群抽樣：分群再以群組為單位，抽樣誤差大。

　　多級抽樣：綜合運用。

　　10.觀測法→分析流行病學→病例對照研究+隊列研究。

　　病例對照研究：患有、未患，回顧暴露于可疑危險因素水平，判斷關(guān)聯(lián)程度。指標：比值比OR。

　　隊列研究：正常人分暴露、不暴露，前瞻追蹤結(jié)局，判斷關(guān)聯(lián)程度。指標：相對危險度RR=發(fā)病率比值。

　　衡量病因歸因于暴露某危險因素程度最好指標：歸因危險度AR=發(fā)病率差值。

　　11.病 無病

　　陽 a b

　　陰 c d

　　真陽性率：靈敏度=a/(a+c)×100%。

　　真陰性率：特異度=d/(b+d) ×100%。

　　假陽性率：誤診率=b/(b+d) ×100%。

　　假陰性率：漏診率=c/(a+c) ×100%。

　　粗一致性：符合率=(a+d)/(a+b+c+d) ×100%。

　　約登指數(shù)=靈敏度+特異度-1。

　　12.臨床預(yù)防服務(wù)：醫(yī)務(wù)人員在臨床場所對健康者和無癥狀患者的健康危險因素進行評價，實施個性化預(yù)防措施來預(yù)防疾病和促進健康。第一級+第二級。內(nèi)容：求醫(yī)者的健康咨詢，健康篩檢，免疫接種，化學預(yù)防，預(yù)防性治療。

　　13.影響健康行為的因素：傾向(信念、自信心)，促成(技術(shù)資源)，強化(對行為后果的感受)。

　　14.健康咨詢5A模式：評估，勸告，達成共識，協(xié)助，安排隨訪。

　　15.吸煙：尼古丁→成癮、心血管疾病;CO→低氧;多環(huán)芳香烴→致癌。

　　《煙草控制框架公約》：世界上第一個限制煙草的全球性公約。

　　控煙策略：MPOWER戰(zhàn)略。

　　16.營養(yǎng)素需要量：保證機體正常生長發(fā)育所需的量。

　　17.蛋白質(zhì)的營養(yǎng)價值：取決于氨基酸模式，必需氨基酸的構(gòu)成比例。最高：雞蛋;最低：糧谷類。

　　含鐵：動物肝臟、肉類。

　　含鋅：海產(chǎn)品。

　　含Vit D：魚肝油、奶油、雞肝、雞蛋，蔬菜水果和海水魚較少。

　　糧谷類維生素主要是Vit B1。

　　18.體質(zhì)指數(shù)BMI=體重kg/(身高cm2)。<18.5→體重過低;18.5——23.9→體重正常;24.0——27.9→超重;≥28→肥胖。

　　19.指標：皮褶厚度，上臂圍，腰圍(男性≥85cm，女性≥80cm)。

　　20.公害�。河蓢乐丨h(huán)境污染引起的地區(qū)性疾病。

　　21.光化學煙霧：NOx，碳氫類。

　　22.大氣污染直接危害：急性中毒，慢性炎癥，超敏反應(yīng)，非特異性疾病，致癌作用。間接危害：溫室效應(yīng)(CO2、甲烷、O3、氟氯烴)，形成酸雨(SO2、NOx)，破壞臭氧層(皮膚癌)。

　　23.CO→失去攜氧能力;甲醛→對上呼吸道刺激作用;香煙煙霧→肺癌。

　　鎘污染→痛痛病;汞污染→水俁病;獸藥→致癌、致突變、致畸。

　　24.最常見食物中毒：細菌性食物中毒。

　　沙門菌→肉類;副溶血弧菌→海產(chǎn)品;葡萄球菌腸毒素→剩飯;變形桿菌→內(nèi)臟。

　　亞硝酸鹽：腌制肉，美藍解毒。

　　砷中毒：消化道+CNS癥狀，二巰丙磺鈉解毒。

　　黃曲霉毒素→肝癌;職業(yè)性接觸石棉→肺癌。

　　25.物理性有害因素：高溫作業(yè)(中暑：熱射病、熱痙攣、熱衰竭)，噪聲(暫時性或永久性聽閾移位)，非電離輻射(紅外線→白內(nèi)障，紫外線→電光性眼炎)。

　　26.職業(yè)病特點：病因明確;病因與疾病存在劑量-反應(yīng)關(guān)系;群體發(fā)病;早期診斷、及時合理處理，預(yù)后康復效果好;重在預(yù)防，個體治療無助于控制人群發(fā)病。

　　27.慢性病4種共同危險因素：吸煙，飲酒，不健康飲食，不健康的生活方式。

　　28.衛(wèi)生系統(tǒng)功能：提供服務(wù)，創(chuàng)建資源，籌措資金，監(jiān)督管理。

　　29.人人享有衛(wèi)生保健的社會準則：承認享有最高可能的健康水平是一項基本人權(quán);公平;倫理觀;性別觀。

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