2020年臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能基本操作考點(diǎn)（3）

　　高頻電刀止血法和結(jié)扎出血點(diǎn)的方法(外科手術(shù))

　　手術(shù)中止血比較常用的是：高頻電刀止血法和結(jié)扎出血點(diǎn)的方法，這里以實(shí)際手術(shù)中的操作為例，向大家做具體介紹。

　　切開：垂直-水平-垂直

　　縫合：垂直進(jìn)針，切緣0.5-1cm進(jìn)針，針距1-2cm，線頭約1cm(考試用)，縫合后不忘對(duì)皮。

　　打結(jié)

　　交叉持線掏上線，

　　拉緊側(cè)壓防滑結(jié)，

　　右三壓線掌朝上，

　　再次掏線反向拉。

　　止血：壓迫止血法。

　　剪線：靠-滑-斜-剪。

　　注意事項(xiàng)：

　　刀片安裝正確(1分)，持刀方法需正確(1分)

　　單手固定傷口(1分)，

　　走刀正確(1分)垂直-水平-垂直，

　　縫合線與線1cm，進(jìn)針垂直，

　　打結(jié)考生不熟悉，打不緊，打反結(jié)，手套打結(jié)不適應(yīng)(多練)，剪線方法不對(duì)，線頭1cm，

　　外科基本操作通常，切開、縫合、打結(jié)、剪線一起考，所以考生忘記消毒、鋪巾、麻醉，考生過于緊張，滿頭大汗。

　　臨床情景：李先生，23歲。發(fā)現(xiàn)左上臂皮下腫塊2年，近期稍增大。體檢捫及局部2.5cm×2cm腫塊，質(zhì)軟，邊界清。初步診斷為脂肪瘤。擬行脂肪瘤切除術(shù)。

　　帽子、口罩、刷手(口述1分)

　　消毒-鋪單-麻醉(2%利多卡因)-裝刀片(1分)-切開【用拇指和示指在切口兩側(cè)固定皮膚(1分)：在模具上作皮膚切開，執(zhí)刀方法正確(1分);切開的手法正確(垂直下刀，水平走刀，垂直出刀)】-切口整齊(1分)-縫合(垂直進(jìn)針，不留死腔)-打結(jié)-對(duì)皮-消毒-貼敷料(后兩個(gè)手冊(cè)無評(píng)分)。

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