2021臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試操作題：甲狀腺的檢查

　　甲狀腺的檢查

　　物品準(zhǔn)備：假人

　　操作前準(zhǔn)備：囑患者被檢查前安靜休息30分鐘，戴帽子、口罩，洗手。

　　操作步驟：

　　1.視診：囑被檢者取坐位，檢查者站立在被檢者右前方，說(shuō)明情況取得被檢者配合，囑被檢者做吞咽動(dòng)作，仔細(xì)觀察甲狀腺的大小，是否對(duì)稱，并報(bào)告考官。

　　2.觸診(后方觸診法)：

　　①甲狀腺側(cè)葉的檢查：囑被檢者取坐位，檢查者站立在被檢者后方，說(shuō)明情況取得被檢者配合。兩側(cè)拇指置于胸鎖乳突肌后緣，左手示指和中指置于甲狀軟骨上，推擠甲狀軟骨，將氣管推向另一側(cè)。右手拇指自胸鎖乳突肌后緣將甲狀腺向前推擠，囑被檢者做吞咽動(dòng)作，右手示指和中指觸診甲狀腺。同理，檢查另外一側(cè)。并將檢查結(jié)果，報(bào)告考官。

　　②甲狀腺峽部的檢查：囑被檢者取坐位，檢查者站立在被檢者后方，說(shuō)明情況取得被檢者配合。從胸骨上切跡向上觸摸，感受氣管前軟組織有無(wú)增厚，配合吞咽動(dòng)作感受到此軟組織在手指下活動(dòng)，判斷有無(wú)增大和腫塊。并將檢查結(jié)果，報(bào)告考官。

　　3.聽(tīng)診：囑被檢者取坐位，檢查者站立在被檢者后方，說(shuō)明情況取得被檢者配合。用聽(tīng)診器分別聽(tīng)診甲狀腺左右兩側(cè)，持續(xù)時(shí)間15秒。并將檢查結(jié)果，報(bào)告考官。

　　注意事項(xiàng)：

　　1.檢查前應(yīng)囑患者安靜休息30分鐘，避免劇烈運(yùn)動(dòng)或心情激動(dòng)等因素影響檢查結(jié)果。

　　2.測(cè)量完畢后，應(yīng)協(xié)助被檢者整理衣袖，再向考官報(bào)告相關(guān)內(nèi)容。

　　3.出現(xiàn)雜音常見(jiàn)于甲狀腺功能亢進(jìn)癥。

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