11.患者，女，71歲，結(jié)腸手術(shù)后深靜脈留置導(dǎo)管并應(yīng)用廣譜抗生素，1個(gè)月后突然畏寒，高熱，血壓70/60mmHg，尿量16ml/h，血象，白細(xì)胞總數(shù)18×109/L，中性92%，BE-2.8mmol/L，CO2CP為15mmol/L。該病人目前的突出矛盾是
A. 抗菌藥物應(yīng)用不恰當(dāng)
B. 導(dǎo)管留置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)
C. 有效循環(huán)血量不足
D. 代謝性酸中毒
E. 急性腎衰竭
答案：C
12. 男性，30歲，體檢中發(fā)現(xiàn)抗-HIV陽(yáng)性，CD4 T細(xì)胞0.7×109/L，總淋巴細(xì)胞數(shù)2.0×109/L，外周血HIV載量500copies/ml，患者無(wú)任何癥狀。目前治療正確的處理方法是
A. 尚不需抗病毒治療
B. 目前應(yīng)進(jìn)行抗病毒治療
C. 目前應(yīng)使用免疫調(diào)節(jié)劑
D. 尚不需抗病毒治療，應(yīng)定期隨訪
E. 使用長(zhǎng)春新堿預(yù)防卡波齊肉瘤
答案：D;患者外周血HIV載量小于1 000copies/ml，且無(wú)任何癥狀，不符合治療條件，僅需定期隨訪。
13. 男性，35歲，乏力消瘦2個(gè)月，腰部可見(jiàn)帶狀皰疹，血中HIV抗體檢測(cè)陽(yáng)性，CD4T細(xì)胞0.3×109/L，總淋巴細(xì)胞數(shù)1.2×109/L，此患者屬HIV感染的臨床分類(lèi)的那一類(lèi)哪一級(jí)
A. A類(lèi)3級(jí)
B. B類(lèi)2級(jí)
C. B類(lèi)3級(jí)
D. C類(lèi)2級(jí)
E. C類(lèi)3級(jí)
答案：B;患者腰部出現(xiàn)帶狀皰疹為HIV相關(guān)細(xì)胞免疫缺陷所引起的臨床表現(xiàn)，屬臨床分類(lèi)B類(lèi)。
14. 男性患者，20歲，因4天來(lái)發(fā)熱，1日來(lái)尿少，于12月17日入院，檢查意識(shí)清，BP 110/70mmHg，眼結(jié)膜水腫，充血，皮膚有散在出血點(diǎn)，血WBC24×109/L，血小板50×109/L，尿蛋白(?)下列處理哪項(xiàng)不正確
A. 檢測(cè)特異性IgM抗體
B. 精確記錄每日的尿量
C. 避免應(yīng)用損傷腎臟的藥物
D. 積極利尿?qū)a
E. 大量輸液以增加尿量
答案：E;首先考慮腎綜合征出血熱，少尿期不宜大量補(bǔ)液，且此期為急性腎衰竭表現(xiàn)，增加液量不但不會(huì)增加尿量，而且會(huì)加重高血容量誘發(fā)肺水腫等并發(fā)癥。
15.男性患者，28歲，地質(zhì)工作者，1周前在野外工作中感畏寒、周身酸痛，測(cè)體溫39℃，兩天前發(fā)現(xiàn)右側(cè)淋巴結(jié)腫大，胸背部散在皮疹，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院給予青霉素治療無(wú)效。查體：結(jié)膜充血，右側(cè)腋下見(jiàn)2cm×2cm焦痂，邊緣隆起，可查及肝、脾大。血象：WBC
3.6×109/L，分類(lèi)可見(jiàn)核左移。為明確病因進(jìn)一步檢查應(yīng)首選
A. 末梢血涂片找蟲(chóng)體
B. 血培養(yǎng)
C. 變形桿菌OXK凝集反應(yīng)
D. 變形桿菌OX19凝集反應(yīng)
E. 動(dòng)物接種
答案：C
16. 男性患者，30歲，頭痛3個(gè)月，有“寸白蟲(chóng)”病史，頭顱CT有多發(fā)低密度病灶，治療中最應(yīng)警惕的是
A. 藥物過(guò)量
B. 藥物劑量不足
C. 手術(shù)摘除不徹底
D. 腦水腫
E. 外傷
答案：D;治療中可引起腦水腫，重者腦疝，危及生命。
17.男性患者，32歲，3周內(nèi)有野外工作史，5天前突起寒戰(zhàn)高熱，伴頭痛、顏面潮紅，查體胸腹、背部可見(jiàn)散在充血性皮疹，右側(cè)腹股溝可觸及一2cm×3cm腫大淋巴結(jié)，有壓痛、可移動(dòng)，并見(jiàn)一圓形焦痂、直徑6mm，肝肋下2cm，質(zhì)軟，脾肋下及邊，WBC5.0×109/L，分類(lèi)可見(jiàn)核左移。最可能的診斷是
A. 斑疹傷寒
B. 傷寒
C. 恙蟲(chóng)病
D. 腎綜合征出血熱
E. 鉤端螺旋體病
答案：C;患者有野外工作史，出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹、焦痂、淋巴結(jié)腫大、肝、脾大，血象不高，符合恙蟲(chóng)病特點(diǎn)。
18. 男性患者，35歲，農(nóng)民，因畏寒、發(fā)熱、全身酸痛6天，尿黃2天于7月28日入院，體溫39℃，鞏膜黃染，球結(jié)膜充血，ALT 180IU/L，TBiL58μmol/L，尿蛋白(?)，RBC 4～5/HP，WBC 10～12/HP，確診本病人的診斷依據(jù)是
A. 肝炎病毒指標(biāo)檢測(cè)
B. 出血熱病毒抗體檢測(cè)
C. 腎功能檢查
D. 鉤端螺旋體血清凝集試驗(yàn)
E. 肥達(dá)、外斐反應(yīng)
答案：D;鉤體病合并腎損害十分常見(jiàn)，該患者黃疸伴肝功能輕度異常，應(yīng)首先考慮鉤體病黃疸出血型。
19.男性患者，37歲，腹瀉1日，于7月18日就診，水樣便十余次，續(xù)之嘔吐十余次，口渴，尿少。體檢：口唇干燥，眼窩下陷，血壓70/40mmHg，最重要的確診方法是
A. 血清抗凝集素抗體檢測(cè)
B. 大便懸滴動(dòng)力試驗(yàn)
C. 大便及嘔吐物培養(yǎng)
D. 結(jié)腸鏡檢查
E. 血漿比重及紅細(xì)胞容積測(cè)定
答案：C
20. 男性患者，38歲，間歇性腹瀉7個(gè)月，每天4次左右，無(wú)發(fā)熱、無(wú)里急后重，每次便量中等，糞質(zhì)較多，有腥臭，便常規(guī)：紅細(xì)胞(?)，白細(xì)胞()，可見(jiàn)夏科雷登結(jié)晶。最可能的診斷是
A. 腸結(jié)核
B. 阿米巴腸病
C. Crohn病
D. 霍亂
E. 慢性細(xì)菌性痢疾
答案：B;全身中毒癥狀輕，腹瀉糞質(zhì)多，有腥臭，便檢見(jiàn)夏科雷登結(jié)晶，符合阿米巴腸病。
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