2016年臨床助理醫(yī)師考試闖關五十題(16)

　　11、靶掃描是

　　A 感興趣區(qū)的放大掃描

　　B 感興趣區(qū)的掃描后放大

　　C 對感興趣區(qū)進行小間隔重建

　　D 對感興趣區(qū)進行高密度投影

　　E 感興趣區(qū)高密度分辨力掃描

　　答案：A

　　解析：感興趣區(qū)的放大掃描，即先設定感興趣區(qū)，作為掃描視野，然后掃描，可提高空間分拼力。

　　12、感染性心內膜炎不具有下列哪項臨床表現(xiàn)

　　A 皮膚黏膜瘀點 B 環(huán)形紅斑 C 脾大 D 貧血 E 杵狀指

　　答案：B

　　解析：感染性心內膜炎系微生物感染心臟內膜或大動脈內膜而伴贅生物形成。臨床主要表現(xiàn)為發(fā)熱、脾大、貧血和栓塞現(xiàn)象，周圍體征有皮膚黏膜瘀點 、Osler結節(jié)等，它們是微血管炎或微血栓所致，病程長者可見有抖狀指。而環(huán)形紅斑是風濕病滲出性皮膚損害的一種體征，不是感染性心內膜炎的臨床表現(xiàn)。

　　13、關于感染性心內膜炎，下列哪項正確

　　A 多見于老年患者

　　B 心內贊生物多附著于右心耳內

　　C 血培養(yǎng)陰性可排除該病

　　D 心臟雜音的性質和強度可發(fā)生突變

　　E 不侵犯腦膜

　　答案：D

　　解析：感染性心內膜炎多見于青年，心臟各瓣膜均可累及，以二尖瓣及主動脈瓣關閉不全最常見。該病癥可引起顱底細菌性動脈方及彌漫性腦膜腦炎，血培養(yǎng)陰性不能排除本病，故選項A、B、C、E均不是本題的正確答案。D是正確的選擇，因為本病常見原有的病理性雜音強度增加二級以上或雜音的性質發(fā)生變化，其原因為贅生物脫落或腱索、瓣膜破裂所致。

　　14、燒傷最常見的死亡原因是

　　A 休克 B AROS C 腎衰竭 D 感染 E 心功能衰竭

　　答案。D

　　解析：感染是救治燒傷中的突出間題，感染如未能控制，內臟并發(fā)癥接二連三，終因膿毒性休克多器官功能衰竭而死亡。

　　15、肝癌的臨床表現(xiàn)中，提示屬晚期的表現(xiàn)是

　　A 腹脹 B 肝區(qū)疼痛 C 食欲不振 D 肝區(qū)腫塊 E 體重下降

　　答案：D

　　解析：肝腫大為中晚期肝癌最常見的主要體征，約95%。肝大呈進行性，質地堅硬，邊緣不規(guī)則，表面凹凸不平呈大小結節(jié)或巨塊。

　　16、關于肝臟囊腺瘤，下列說法正確的是

　　A 常見于30歲以下的女性

　　B 腫瘤起源于膽管，也稱為膽管性囊腺瘤

　　C 為良性腫瘤，腫瘤邊界清楚

　　D 腫瘤生長較快，通常早期就有癥狀

　　E 瘤體內可見多個囊腔，可與膽管相通

　　答案：B

　　解析：肝臟囊腺瘤常見于30歲以上的女性�？煞譃榱紣盒�，腫瘤生長慢，病史長，早期無癥狀，囊腔與膽管不通，腫瘤起源于膽管，因此也.稱為膽管性囊腺瘤。

　　17、關于肝臟局灶性結節(jié)增生，下列正確的是

　　A 不屬于真正的肝臟腫瘤，與周圍組織分界不清

　　B 無包膜

　　C 腫塊由正常的肝細胞組成，細胞排列紊亂

　　D 病灶內含血管，無膽管組織

　　E 發(fā)病率無明顯性別差異

　　答案：B

　　解析：肝臟屬灶性結節(jié)增生(FNH)是一種肝臟良性病變，并非真正的腫瘤，常為單發(fā)，文獻報道約20%為多發(fā)，以本組病歷吻合。以30~50歲的女性多見，女性發(fā)病率為男性的兩倍。FNH由結構紊亂的正常肝細胞、KuPffer細胞、血管和膽管組成，但失去正常肝小葉的條索狀結構，境界清晰，但無包膜，病灶常位于肝包膜下.單發(fā)，呈圓形，邊界清楚，大小差別較大，一般直徑約為1~8cm，以中央放射狀細小纖維結締組織瘢痕為特點。組織學檢查見肝臟形態(tài)正常，并圍繞富于膽管和纖維結締組織生長，間隔內有單核細胞浸潤和kuPffe俘田胞，失去正

　　18、肝硬化出血傾向的最主要原因是

　　A 血小板減少 B 凝血因子合成障礙 C 毛細血管脆性增加 D 維生素K缺乏 E 血清抗凝物增加

　　答案：B

　　解析：肝硬化肝功能失代償期常有出血傾向，與肝合成凝血因子減少，脾功能亢進、毛細血管脆性增加等有關。除Ca2+、組織因子外，其他凝血因子幾乎都在肝合成。

　　19、肝硬化腹水患者，應首選的利尿劑為

　　A 甘露醇 B 利尿酸鈉 C 雙氫氯噻嗪 D 安體舒通 E 呋塞米(速尿)

　　答案：D

　　解析：肝硬化腹水的形成原因之一是繼發(fā)性醛固酮增多，而安體舒通有抗醛固酮作用，臨床實踐證明安體舒通對肝硬化腹水病人有明顯利尿效果，因此首選。

　　20、 肝硬化患者出現(xiàn)血性膠水，但無腹痛及發(fā)熱，應首先考慮

　　A 結核性腹膜炎 B 原發(fā)性肝癌 C 門靜脈血栓開成 D 肝腎綜合征 E 自發(fā)性腹成炎

　　答案：B

　　解析：肝硬化并發(fā)原發(fā)性肝癌多在大結節(jié)性或大小結節(jié)混合性肝硬化基礎上發(fā)生。如愚者短期內出現(xiàn)肝臟迅速增大、持續(xù)性肝區(qū)疼痛、血性腹水、肝表面發(fā)現(xiàn)腫塊應懷疑并發(fā)原發(fā)性肝癌。

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