2022年臨床助理醫(yī)師考試二試/延考練習(xí)題（3）

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　　關(guān)于纖維素性炎的描述中，錯(cuò)誤的敘述是

　　A.肺的纖維素性炎會(huì)導(dǎo)致機(jī)化

　　B.漿膜的纖維素性炎不會(huì)導(dǎo)致漿膜粘連

　　C.心外膜的纖維素性炎常形成絨毛心

　　D.常伴嗜中性粒細(xì)胞浸潤

　　E.常發(fā)生于漿膜、黏膜和肺

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 纖維素性炎：滲出物主要是纖維蛋白原，并在炎癥灶內(nèi)形成纖維素。這種纖維素性炎發(fā)生在黏膜，可形成假膜，所以黏膜的纖維素性炎又稱為假膜性炎。如白喉就是纖維素性炎，纖維素、白細(xì)胞和壞死的黏膜上皮�；旌显谝黄鹦纬苫野咨�的膜狀物，稱為假膜。不易脫落可以堵塞支氣管引起窒息。發(fā)生在漿膜的纖維素性炎有：風(fēng)濕性心包炎，肺炎球菌引起的胸膜炎，大葉性肺炎的紅色和灰色肝樣變期�！敖q毛心”就是由于心包的纖維素性炎形成。注意它與“虎斑心”的區(qū)別，前者病變在心包，后者是嚴(yán)重貧血時(shí)心肌脂肪變性的病理特征，病變在心肌。

　　凡能引起組織和細(xì)胞損傷的因子都能引起炎癥。致炎因子種類繁多，以下哪種不是其原因

　　A.物理性因子

　　B.化學(xué)性因子

　　C.機(jī)械性因子

　　D.真菌性因子

　　E.以上均不是

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 致炎因子種類繁多，可歸納為：物理性因子、化學(xué)性因子、機(jī)械性因子、免疫性因子和生物性因子(真菌性屬于生物性因子)。

　　充血的病理改變

　　A.靜脈血回流受阻，血液淤積于毛細(xì)血管和小靜脈內(nèi)

　　B.炎癥時(shí)血管擴(kuò)張

　　C.動(dòng)脈輸入血量增多

　　D.靜脈輸入血量增多

　　E.白細(xì)胞增多

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 充血是指組織或器官的血管內(nèi)血液含量增多�？煞譃閯�(dòng)脈性充血和靜脈性充血兩類。局部組織或器官動(dòng)脈輸入血量增多，以致動(dòng)脈血管內(nèi)含血量增多，稱為動(dòng)脈性充血。由于靜脈回流受阻，局部組織或器官的毛細(xì)血管和小靜脈內(nèi)含血量增多，稱為靜脈性充血。

　　廣義來說是臟器一部分區(qū)域血量增加的狀態(tài)。但一般是不包括由靜脈血液的增加所形成的被動(dòng)性充血(淤血)，而是單指動(dòng)脈(能動(dòng)性)充血而言。

　　濕性壞疽常發(fā)生在

　　A.腦、子宮、肝

　　B.腦、腸、子宮

　　C.肺、腸、肝

　　D.肺、腸、腦

　　E.肺、腸、子宮

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 干性壞疽常見于下肢動(dòng)脈粥樣硬化、血栓閉塞性脈管炎等;濕性壞疽常發(fā)生于肢體或與外界相通的臟器，如腸、子宮、肺等;氣性壞疽為濕性壞疽的一種特殊類型，主要見于嚴(yán)重的深達(dá)肌肉的開放性創(chuàng)傷。

　　纖維素性血栓主要發(fā)生在下列哪個(gè)部位

　　A.下肢深靜脈

　　B.門靜脈

　　C.上腔靜脈

　　D.左心耳

　　E.微循環(huán)

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 纖維素性血栓又叫透明血栓，最常見于DIC。因?yàn)橹挥性陲@微鏡下才能見到，故又稱“微血栓”。

　　檳榔肝內(nèi)可見

　　A.肝小葉結(jié)構(gòu)破壞

　　B.肝血竇擴(kuò)張淤血

　　C.肝小葉周邊部肝細(xì)胞萎縮

　　D.出血性梗死

　　E.肝門靜脈分支擴(kuò)張淤血

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 慢性肝淤血時(shí)，肝小葉中央嚴(yán)重淤血呈暗紅色，多個(gè)肝小葉中央淤血區(qū)相連，而肝小葉周邊肝細(xì)胞因脂肪變性呈黃色，致使肝臟呈紅黃相間的花紋狀，如同檳榔的切面觀，稱為檳榔肝。光鏡下可見肝靜脈、中央靜脈和肝竇擴(kuò)張淤血，肝小葉中央部肝細(xì)胞因缺氧和受壓發(fā)生萎縮和壞死，肝小葉周邊部肝細(xì)胞發(fā)生脂肪變性。長期慢性肝淤血可致肝臟淤血性硬化。

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