2022年臨床助理醫(yī)師考試二試/延考練習題（5）

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　　一因車禍受重傷的男子被送去醫(yī)院急救，因沒帶押金，醫(yī)生拒絕為病人辦理住院手續(xù)，當病人家屬拿來錢時，已錯過了搶救最佳時機。病人死亡。本案例違背了病人權利的哪一點

　　A.享有自主權

　　B.享有知情同意權

　　C.享有保密和隱私權

　　D.享有基本的醫(yī)療權

　　E.享有參與治療權

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 人類生存的權利是平等的，享有醫(yī)療保健的權利也是平等的�；颊叨枷碛谢�本的、合理的診治、護理的權利和獲得健康的權利，有權得到公正的、一視同仁的待遇。與患者基本的醫(yī)療權相對應的是醫(yī)生為患者診治疾病的基本義務。當患者因為經(jīng)濟等原因無法支付醫(yī)療費用時，在急診的情況下，醫(yī)生應當先搶救病人;在非急診的情況下患者的這項權利受到限制，應考慮患者支付醫(yī)療費用等義務。

　　某病人要做腰穿檢查，有恐懼感。從醫(yī)德要求考慮，臨床醫(yī)生應向病人做的主要工作是

　　A.要得到病人知情同意

　　B.告知做腰穿的必要性.囑病人配合

　　C.告知做腰穿時應注意的事項

　　D.因診斷需要，先動員，后檢查

　　E.動員家屬做病人思想工作

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 “要得到病人知情同意”符合尊重原則。

　　某肝癌患者病情已到晚期，處于極度痛苦之中，自認為是肝硬化，寄希望于治療。病情進展和疼痛發(fā)作時，多次要求醫(yī)生給以明確說法和治療措施。此時，醫(yī)生最佳的倫理選擇應該是

　　A.正確對待保密與講真話的關系，經(jīng)家屬同意后告知實情，重點減輕病痛

　　B.恪守保密原則，繼續(xù)隱瞞病情，直至患者病死

　　C.遵循病人自主原則，全面滿足病人要求

　　D.依據(jù)知情同意原則，應該告知病人所有信息

　　E.依據(jù)有利原則，勸導病人試用一些民間土方

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 醫(yī)務人員要尊重患者知情同意權和選擇的權利。

　　某中年男患者因心臟病發(fā)作被送到急診室，癥狀及檢查結果均明確提示心肌梗死�；颊吆芮逍�，但拒絕住院，堅持要回家。此時醫(yī)生應該

　　A.尊重患者自主權，自己無任何責任，同意他回家

　　B.尊重患者自主權，但應盡力勸導患者住院，無效時辦好相關手續(xù)

　　C.尊重患者自主權，但應盡力勸導患者住院，無效時行使干涉權

　　D.行使醫(yī)生自主權，為治救病人，強行把患者留在醫(yī)院

　　E.行使家長權，為治病救人，強行把患者留在醫(yī)院

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 患者的自主權不是絕對的，當患者的生命健康權與其個人的自主權發(fā)生沖突時醫(yī)務人員應盡最大努力勸說患者住院，以維護生命健康權。

　　一位50多歲男患者，患慢支肺氣腫多年，某日上午因用力咳嗽，突感胸痛氣促，立即被送到醫(yī)院急診科。體檢發(fā)現(xiàn)：血壓100/70mmHg，呼吸120次/分，煩躁，唇、指發(fā)紺，氣管明顯偏左，右側胸廓飽滿，叩診鼓音，呼吸音明顯減弱。擬診右側氣胸，未作相應處理，即送放射科作胸透。透視完后病人出現(xiàn)潮式呼吸，未及搶救就死亡了。為防止類似現(xiàn)象，應該

　　A.充分檢查，明確診斷，不傷害病人

　　B.依據(jù)癥狀，請相關醫(yī)生會診作決策，不傷害病人

　　C.當機立斷。審慎地作出診斷并給以處置性穿刺，有利病人

　　D.迅速判斷并確定恰當目標，作出恰當?shù)尼t(yī)療決策，有利病人

　　E.先行觀察，再作處理，有利病人

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 在醫(yī)療實踐中，不傷害是在診治、護理過程中不使患者的身心受到損傷。相反，如果實施的診治、護理手段對患者造成了傷害，也就違背了不傷害原則。

　　一對戀人來到某婦幼保健院做婚檢。檢查結果發(fā)現(xiàn)男方已患有梅毒，男方擔心女友離開自己，要求醫(yī)生為自己保密。女方則要求醫(yī)生告知其男友的真實情況。從醫(yī)學倫理學的角度分析，最合理的是

　　A.醫(yī)師應該為男士保密

　　B.醫(yī)師應該告知女士的真實情況，但對外保密

　　C.醫(yī)師應當說服男士，將實情告知女友，但若男士堅決反對，則尊重其意見

　　D.該女士無權向醫(yī)師提出知曉其男友實情的要求

　　E.請示領導再做決定

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 保護病人的隱私但是也不應該給別人帶來太大的損害。

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