2012年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試實踐技能病例分析試題(9)

　　◆題號47，女性，37歲，右下腹痛，腹瀉4個月，伴低熱20天。

　　一，初步診斷：腸結(jié)核

　　二，鑒別診斷：1.炎癥性腸病

　　2.慢性闌尾炎。

　　3.腸道腫瘤

　　4.腸寄生蟲病。

　　三，進一步檢查：1.PPD試驗。

　　2.結(jié)腸鏡及病理學檢查。

　　3.糞便病原學檢查。

　　4.結(jié)核菌相關(guān)性檢查。

　　5.血CRP，腫瘤相關(guān)抗原。

　　四，治療原則：1.營養(yǎng)和休息，

　　2.合理抗結(jié)核藥物。

　　3.對癥處理

　　◆題號48，男性，47歲，間斷性胸骨后痛2年，加重半年。

　　一，初步診斷：1.胃食管返流病

　　二，鑒別診斷：1.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病。

　　2.食管腫瘤。

　　三，進一步檢查：1.胃鏡或上消化道鋇劑造影。

　　2.必要時行食管PH監(jiān)測。

　　3.復查心電圖，必要時行心電圖負荷試驗

　　四，治療原則;1.改善生活方式，減少煙酒用量

　　2.藥物治療，合理應用抑酸劑酌情加促胃腸動力藥。

　　3.若有適應癥，可考慮內(nèi)鏡或手術(shù)治療。