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　　氣血兩虛證的臨床表現(xiàn)和辨證

　　1.臨床表現(xiàn)：頭暈目眩，少氣懶言，神疲乏力，自汗，面色淡白或萎黃，唇甲淡白，心悸失眠，形體消瘦，舌淡而嫩，脈細弱。

　　2.辨證要點：以少氣懶言，神疲乏力，自汗;面色淡白無華或萎黃，口唇、爪甲顏色淡白，或見心悸失眠，頭暈目眩，形體消瘦，手足發(fā)麻;舌質(zhì)淡白，脈細無力等為辨證依據(jù)。

　　兒科術語

　　【術語名稱】胎癇

　　【術語分類】中醫(yī)兒科

　　【胎癇】 病證名。指初生兒百日內(nèi)所發(fā)生的癇癥。見《活幼心書》。又名胎搐。癥見患兒百日內(nèi)頻發(fā)抽搐，身熱面青，牙關緊閉，腰直身僵，睛斜目閉，多啼不乳。治宜先服至寶錠以清熱止痙，再根據(jù)兼癥辨證治療。

　　腎病綜合征臨床表現(xiàn)

　　NS最基本的特征是大量蛋白尿、低蛋白血癥、(高度)水腫和高脂血癥，即所謂的“三高一低”，及其他代謝紊亂為特征的一組臨床癥候群。

　　1.大量蛋白尿

　　大量蛋白尿是NS患者最主要的臨床表現(xiàn)，也是腎病綜合征的最基本的病理生理機制。大量蛋白尿是指成人尿蛋白排出量>3.5g/d.在正常生理情況下，腎小球濾過膜具有分子屏障及電荷屏障，致使原尿中蛋白含量增多，當遠超過近曲小管回吸收量時，形成大量蛋白尿。在此基礎上，凡增加腎小球內(nèi)壓力及導致高灌注、高濾過的因素(如高血壓、高蛋白飲食或大量輸注血漿蛋白)均可加重尿蛋白的排出。

　　2.低蛋白血癥

　　血漿白蛋白降至<30g/L.NS時大量白蛋白從尿中丟失，促進白蛋白肝臟代償性合成和腎小管分解的增加。當肝臟白蛋白合成增加不足以克服丟失和分解時，則出現(xiàn)低白蛋白血癥。此外，NS患者因胃腸道黏膜水腫導致飲食減退、蛋白質(zhì)攝入不足、吸收不良或丟失，也是加重低白蛋白血癥的原因。

　　除血漿白蛋白減少外，血漿的某些免疫球蛋白(如IgG)和補體成分、抗凝及纖溶因子、金屬結(jié)合蛋白及內(nèi)分泌素結(jié)合蛋白也可減少，尤其是大量蛋白尿，腎小球病理損傷嚴重和非選擇性蛋白尿時更為顯著�；颊咭桩a(chǎn)生感染、高凝、微量元素缺乏、內(nèi)分泌紊亂和免疫功能低下等并發(fā)癥。

　　3.水腫

　　NS時低白蛋白血癥、血漿膠體滲透壓下降，使水分從血管腔內(nèi)進入組織間隙，是造成NS水腫的基本原因。近年的研究表明，約50%患者血容量正�；蛟黾�，血漿腎素水平正�；蛳陆�，提示某些原發(fā)于腎內(nèi)鈉、水潴留因素在NS水腫發(fā)生機制中起一定作用。

　　4.高脂血癥

　　NS合并高脂血癥的原因目前尚未完全闡明。高膽固醇和(或)高甘油三酯血癥，血清中LDL、VLDL和脂蛋白(α)濃度增加，常與低蛋白血癥并存。高膽固醇血癥主要是由于肝臟合成脂蛋白增加，但是在周圍循環(huán)中分解減少也起部分作用。高甘油三酯血癥則主要是由于分解代謝障礙所致，肝臟合成增加為次要因素。

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