2012年中西醫(yī)結(jié)合助理醫(yī)師技能考試真題及答案

　　第一站辨證論治

　　【04號(hào)題】廣東省深圳 7月1日上午：潰瘍性結(jié)腸炎、泄瀉、濕熱內(nèi)蘊(yùn)證、白頭翁湯，與阿米巴腸炎鑒別。

　　【05號(hào)題】山東臨沂 7月1日：潰瘍性結(jié)腸炎，中醫(yī)：泄瀉，脾腎陽(yáng)虛證 方劑：四神丸 與直腸癌相鑒別!

　　【06號(hào)題】：潰瘍結(jié)腸。

　　【07號(hào)題】福建 7月1日：陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速，中醫(yī) 心悸 陰虛火旺證 與竇性心動(dòng)過(guò)速相鑒別。

　　【08號(hào)題】深圳 7月1日：患者男，40歲，干部，患者半年前有勞累后胸悶，經(jīng)休息及含服藥物后好轉(zhuǎn)(具體用藥不詳)。3小時(shí)前突發(fā)胸痛，疼痛劇烈伴胸悶如窒，并向肩背及手臂內(nèi)側(cè)放射，氣短痰多，惡心腹脹。含服硝酸甘油無(wú)效。查體：心界不大，心率80次，心臟各瓣膜未聞及雜音。舌暗，苔濁膩，脈滑。心電圖示：V1—V3導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上樣抬高，成單相曲線。血肌紅蛋白升高。請(qǐng)與心絞痛相鑒別。

　　【12號(hào)題】版本一：水腫，實(shí)脾飲.

　　【12號(hào)題】版本二：再障 病例 中醫(yī)應(yīng)該是心悸。

　　【20號(hào)題】：哮病，支氣管哮喘，寒哮，射干麻黃湯，與心源性哮喘的鑒別。

　　【23號(hào)題】：某男，65歲，干部，已婚。4小時(shí)前外出受涼，出現(xiàn)心前區(qū)疼痛，胸悶，氣短，癥狀逐漸加重，就急診。現(xiàn)胸痛徹背，心痛如絞，胸悶憋氣，形寒肢冷，四肢不溫，心悸短氣，舌質(zhì)紫暗，苔薄白，脈沉緊。查體：雙肺呼吸音稍低，未聞及干濕性羅音。心臟聽(tīng)診偶發(fā)性早搏，第一心音減弱，無(wú)病理性雜音。輔助檢查：心電圖：V1-V5出現(xiàn)Q波，ST段弓背向上抬。肌紅蛋白(+)，肌鈣蛋白(+ )。與急性肺動(dòng)脈栓塞鑒別。西醫(yī)：心肌梗死 中醫(yī)：真心痛 證型：寒凝心脈證治法：散寒宣痹，理氣止痛 方劑：當(dāng)歸四逆合蘇合香丸加減

　　【26號(hào)題】山東臨沂 7月1日：鄒某，女，19歲，學(xué)生 勞累時(shí)心慌、胸悶2年，休息可緩，未治療。今日由于學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)加重癥狀又作，不能緩解，遂來(lái)就診�，F(xiàn)癥見(jiàn)心慌、氣短，眩暈乏力，面色無(wú)華......中醫(yī)疾病診斷為心悸，癥候診斷為：心血不足證 治法：補(bǔ)血養(yǎng)心，益氣安神 方劑代表：歸脾湯加減 西醫(yī)診斷應(yīng)該為 室性過(guò)早搏動(dòng)。

　　【37號(hào)題】：特發(fā)性血小板減少性紫癜，中醫(yī)：紫癜，氣不攝血，歸脾湯，與再障鑒別。

　　【38號(hào)題】：腦梗死，中風(fēng)中臟腑痰火瘀閉.

　　【39號(hào)題】：腦出血，中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)風(fēng)痰入絡(luò).

　　【40號(hào)題】：腦出血，中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)風(fēng)陽(yáng)上抗.

　　【??號(hào)題】：泄瀉，潰瘍性結(jié)腸炎，與結(jié)腸癌的鑒別。

　　【??號(hào)題】云南 7月1日：中風(fēng) 風(fēng)痰上擾證 與腦梗鑒別。

　　第二站基本操作

　　【02號(hào)題】：秩邊和外關(guān)學(xué)位，克尼各征，是血壓計(jì)測(cè)量.

　　【04號(hào)題】：戴手套。問(wèn)別人考題是布魯斯征，戴手套，心肺復(fù)蘇開(kāi)放氣道，扣診方法.

　　【06號(hào)題】：1，地機(jī)，中極，天宗。少商的定位，2，肺下界活動(dòng)度的叩診，3脊柱活動(dòng)度的檢查，4，口對(duì)口人工呼吸。

　　【40號(hào)題】：右腎觸診 舒張進(jìn)針?lè)?脊柱搬運(yùn) 還有一個(gè)想不起來(lái)了 但是都很簡(jiǎn)單。

　　【54號(hào)題】：三棱針操作，推法操作，手術(shù)區(qū)消毒，霍夫曼征.

　　【??號(hào)題】：湖南長(zhǎng)沙 7月1日上午 房顫的臨床表現(xiàn):1心室率不快者,癥狀不明顯.心室率快時(shí)常有心悸,氣促,乏力,頭暈,嚴(yán)重者可有心力衰竭,部分患者有房?jī)?nèi)血栓,脫落可引起栓塞 2房顫的體征表現(xiàn)為心律絕對(duì)不規(guī)則,心音強(qiáng)弱不一以及脈博短促.3心電圖改變:竇性p波消失,代之以形態(tài),間距及振幅均絕對(duì)不規(guī)則的心房顫動(dòng)波(f波);f波頻率每分鐘350-600次;QRS波一般為室上性也有呈差異性傳導(dǎo)圖形者;心室率(R-R間期)絕對(duì)不規(guī)整.

　　【??號(hào)題】云南 7月1日：神門(mén) 氣海定位 肱二頭肌反射 口對(duì)鼻人工呼吸。

　　第三站臨床答辯

　　【06號(hào)題】：1，“呼吸困難伴喉中痰鳴，反復(fù)發(fā)作2年”，圍繞主訴詢問(wèn)現(xiàn)病史，2，大陵、懸鐘的主治病證，3，肺炎鏈球菌肺炎的典型體征，4，下壁加前壁心梗。

　　【24號(hào)題】：腹痛綿綿，發(fā)作2年，根據(jù)病史相關(guān)病史詢問(wèn)。大陵主治，功血治療原則�？崭寡�糖8.6臨床意義。

　　【40號(hào)題】：?jiǎn)栐\想不起來(lái)了 急性胃炎臨床表現(xiàn) 還有個(gè)穴位的主治 (好像是在足上的那個(gè)穴位 忘記了) 尿酮體(++)的意義 (最后一題也忘記了 ) 都很好答得 。

　　【??號(hào)題】：腰痛問(wèn)診，豐隆膻中主治，中醫(yī)西醫(yī)診斷嘔吐胃潰瘍，房顫臨床表現(xiàn)。

　　【??號(hào)題】：湖南長(zhǎng)沙 7月1日上午 功血治療原則:迅速止血和止血后調(diào)整建立正常月經(jīng)周期.防止復(fù)發(fā)并改善一般情況,糾正貧血,治療中要區(qū)別徘卵型和不排卵型,根據(jù)患者年齡,病程長(zhǎng)短,出血量多少,與上次岀血時(shí)間關(guān)系,病人體質(zhì)差異,對(duì)生育要求而分別制定相應(yīng)的方案.

　　【??號(hào)題】云南 7月1日：女，40，大便艱澀20余天，問(wèn)診，至陰穴主治，對(duì)光反射，肺結(jié)核檢查方法，他還聽(tīng)別人考了尿酸增高的臨床意義，高血鉀臨川意義，低血鉀臨川意義，電除顫，還有手術(shù)洗手。