| 第 1 頁：練習(xí)題 |
| 第 4 頁：參考答案 |
41、
【正確答案】 D
【答案解析】 語顫增強(qiáng)見于以下幾種情況：①肺實(shí)變：見于肺炎鏈球菌肺炎、肺結(jié)核、肺膿腫及肺癌等。②壓迫性肺不張：見于胸腔積液上方受壓而萎癟的肺組織及受腫瘤壓迫的肺組織。③較淺而大的肺空洞：見于肺結(jié)核、肺膿腫、肺腫瘤所致的空洞。
【該題針對(duì)“肺和胸膜檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
42、
【正確答案】 D
【答案解析】 胸膜摩擦音聽診：胸膜摩擦音在吸氣和呼氣時(shí)皆可聽到，一般以吸氣末或呼氣開始時(shí)較為明顯。屏住呼吸時(shí)胸膜摩擦音消失，可借此與心包摩擦音區(qū)別。深呼吸或在聽診器體件上加壓時(shí)胸膜摩擦音常更清楚。胸膜摩擦音可發(fā)生于胸膜的任何部位，但最常見于臟層胸膜與壁層胸膜發(fā)生位置改變最大的部位——胸廓下側(cè)沿腋中線處。
【該題針對(duì)“肺和胸膜檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
43、
【正確答案】 B
【答案解析】 氣胸
(1)望診 患側(cè)胸廓飽滿，肋間隙增寬，呼吸動(dòng)度減弱或消失。
(2)觸診 氣管移向?qū)?cè)，患側(cè)語音震顫減弱或消失。
(3)叩診 患側(cè)呈鼓音。左側(cè)氣胸時(shí)，心界叩不出;右側(cè)氣胸時(shí)，肝濁音界下移。
(4)聽診 患側(cè)呼吸音減弱或消失。
【該題針對(duì)“肺和胸膜檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
44、
【正確答案】 B
【答案解析】 濕啰音(水泡音)臨床意義：濕啰音是肺與支氣管有病變的表現(xiàn)。濕啰音兩肺散在性分布，常見于支氣管炎、支氣管肺炎、血行播散型肺結(jié)核、肺水腫;兩肺底分布，多見于肺淤血、肺水腫早期及支氣管肺炎;一側(cè)或局限性分布，常見于肺炎、肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張癥、肺膿腫、肺癌及肺出血等。
【該題針對(duì)“肺和胸膜檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
45、
【正確答案】 D
【答案解析】 支氣管呼吸音：正常人在喉部、胸骨上窩、背部第6頸椎至第2胸椎附近均可聽到，如在肺部其他部位聽到支氣管呼吸音則為病理現(xiàn)象。
【該題針對(duì)“肺和胸膜檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
46、
【正確答案】 C
【答案解析】 桶狀胸：胸廓前后徑增大，以至與橫徑幾乎相等，胸廓呈圓桶形。肋間隙增寬，鎖骨上、下窩展平或突出，頸短肩高，腹上角增大呈鈍角，胸椎后凸。桶狀胸常見于慢性阻塞性肺氣腫及支氣管哮喘發(fā)作時(shí)，亦可見于一部分老年人。
【該題針對(duì)“胸壁及胸廓檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
47、
【正確答案】 C
【答案解析】 阻塞性肺不張：
(1)望診 患側(cè)胸廓下陷，肋間隙變窄，呼吸動(dòng)度減弱或消失。
(2)觸診 氣管移向患側(cè)，語顫減弱或消失。
(3)叩診 患側(cè)呈濁音或?qū)嵰簟?/P>
(4)聽診 呼吸音消失，聽覺語音減弱或消失。
【該題針對(duì)“胸壁及胸廓檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
48、
【正確答案】 B
【答案解析】 胸骨角：兩側(cè)胸骨角分別與左、右第2肋軟骨相連接，通常以此作為標(biāo)記來計(jì)數(shù)前胸壁上的肋骨和肋間隙。
【該題針對(duì)“胸壁及胸廓檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
49、
【正確答案】 C
【答案解析】 健康青少年及兒童常見呼吸性竇性心律不齊。
【該題針對(duì)“心臟血管檢查-視診、觸診、叩診及心臟瓣膜、心率、心律聽診”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
50、
【正確答案】 D
【答案解析】 右心室增大：顯著增大時(shí)，心界向左、右兩側(cè)擴(kuò)大，以向左增大較為顯著。常見于二尖瓣狹窄、肺心病。
【該題針對(duì)“心臟血管檢查-視診、觸診、叩診及心臟瓣膜、心率、心律聽診”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
51、
【正確答案】 C
【答案解析】 左心房增大或合并肺動(dòng)脈段擴(kuò)大：心腰部飽滿或膨出，心臟濁音區(qū)呈梨形，見于二尖瓣狹窄。
【該題針對(duì)“心臟血管檢查-視診、觸診、叩診及心臟瓣膜、心率、心律聽診”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
52、
【正確答案】 B
【答案解析】 心包摩擦感是干性心包炎的體征，見于結(jié)核性、化膿性心包炎，也可見于風(fēng)濕熱、急性心肌梗死、尿毒癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等引起的心包炎。通常在胸骨左緣第4肋間最易觸及，心臟收縮期和舒張期均可觸及，以收縮期明顯。坐位稍前傾或深呼氣末更易觸及。
【該題針對(duì)“心臟血管檢查-視診、觸診、叩診及心臟瓣膜、心率、心律聽診”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
53、
【正確答案】 C
【答案解析】 心前區(qū)隆起見于以下幾種情況：①某些先天性心臟病，如法洛四聯(lián)癥、肺動(dòng)脈瓣狹窄等。②兒童時(shí)期患慢性風(fēng)濕性心臟病伴右心室增大者。
【該題針對(duì)“心臟血管檢查-視診、觸診、叩診及心臟瓣膜、心率、心律聽診”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
54、
【正確答案】 D
【答案解析】 膝反射見于深反射。
【該題針對(duì)“神經(jīng)系統(tǒng)檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
55、
【正確答案】 D
【答案解析】 蜘蛛痣是皮膚小動(dòng)脈末端分支擴(kuò)張所形成的血管痣。
【該題針對(duì)“皮膚檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
56、
【正確答案】 A
【答案解析】 斑疹只是局部皮膚發(fā)紅，一般不高出皮膚。見于麻疹初起、斑疹傷寒、丹毒、風(fēng)濕性多形性紅斑等。
【該題針對(duì)“皮膚檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
57、
【正確答案】 C
【答案解析】 常人安靜坐位或立位時(shí)頸外靜脈塌陷，平臥時(shí)頸外靜脈充盈，充盈水平僅限于鎖骨上緣至下頜角的下2/3以內(nèi)。立位與坐位時(shí)頸靜脈明顯充盈、怒張，或臥位時(shí)頸靜脈充盈過度，超過正常水平稱為頸靜脈怒張，提示頸靜脈壓增高，見于右心衰竭、縮窄性心包炎、心包積液及上腔靜脈阻塞綜合征。某種原因如情緒激動(dòng)、用力等導(dǎo)致胸腔或腹腔壓力增高時(shí)也可見頸靜脈怒張。
【該題針對(duì)“頸部檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
58、
【正確答案】 C
【答案解析】 安靜狀態(tài)下出現(xiàn)明顯的頸動(dòng)脈搏動(dòng)，提示心排血量增加或脈壓增大，常見于發(fā)熱、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、高血壓、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全或嚴(yán)重貧血等。
【該題針對(duì)“頸部檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
59、
【正確答案】 D
【答案解析】 氣管檢查：正常人的氣管位于頸前正中部。大量胸腔積液、氣胸或縱隔腫瘤及單側(cè)甲狀腺腫大，可將氣管推向健側(cè);肺不張、肺硬化、胸膜粘連時(shí)，氣管被牽拉向患側(cè)。
【該題針對(duì)“頸部檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
60、
【正確答案】 C
【答案解析】 氣管檢查：正常人的氣管位于頸前正中部。大量胸腔積液、氣胸或縱隔腫瘤及單側(cè)甲狀腺腫大，可將氣管推向健側(cè);肺不張、肺硬化、胸膜粘連時(shí)，氣管被牽拉向患側(cè)。
【該題針對(duì)“頸部檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
61、
【正確答案】 D
【答案解析】 氣管檢查：正常人的氣管位于頸前正中部。大量胸腔積液、氣胸或縱隔腫瘤及單側(cè)甲狀腺腫大，可將氣管推向健側(cè);肺不張、肺硬化、胸膜粘連時(shí)，氣管被牽拉向患側(cè)。
【該題針對(duì)“頸部檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
62、
【正確答案】 A
【答案解析】 正常人安靜坐位或立位時(shí)，頸外靜脈塌陷，平躺時(shí)頸外靜脈充盈并有搏動(dòng)。如果在坐位或半臥位(上半身與水平面形成45°)明顯見到頸靜脈充盈，稱為頸靜脈怒張，提示體循環(huán)靜脈血回流受阻或上腔靜脈壓增高，見于右心衰竭、縮窄性心包炎、心包積液及上腔靜脈梗阻等。頸靜脈搏動(dòng)見于三尖瓣關(guān)閉不全。
【該題針對(duì)“頸部檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
63、
【正確答案】 A
【答案解析】 檢查脊柱壓痛時(shí)，患者取坐位，身體稍向前傾，醫(yī)師用右手拇指自上而下逐個(gè)按壓脊椎棘突及椎旁肌肉。
【該題針對(duì)“肛門、直腸檢查，脊柱與四肢檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
64、
【正確答案】 D
【答案解析】 脊柱前凸多發(fā)生于腰段，見于大量腹水、腹腔巨大腫瘤、髖關(guān)節(jié)結(jié)核及髖關(guān)節(jié)后脫位等。
【該題針對(duì)“肛門、直腸檢查，脊柱與四肢檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
65、
【正確答案】 B
【答案解析】 脊柱后凸多發(fā)生于胸段，見于佝僂病、脊柱結(jié)核、強(qiáng)直性脊柱炎、脊柱退行性變等。
【該題針對(duì)“肛門、直腸檢查，脊柱與四肢檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
66、
【正確答案】 E
【答案解析】 脊柱彎曲度的檢查方法：患者取立位或坐位，先從側(cè)面觀察脊柱有無過度的前凸與后凸;然后從后面用手指沿脊椎棘突用力從上向下劃壓，劃壓后的皮膚出現(xiàn)一條紅色充血線，觀察脊柱有無側(cè)彎。
【該題針對(duì)“肛門、直腸檢查，脊柱與四肢檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
67、
【正確答案】 D
【答案解析】 拉塞格征臨床意義：陽性見于坐骨神經(jīng)痛、腰椎間盤突出或腰骶神經(jīng)根炎等。
【該題針對(duì)“肛門、直腸檢查，脊柱與四肢檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
68、
【正確答案】 D
【答案解析】 脊柱壓痛與叩擊痛的臨床意義：正常人脊柱無壓痛與叩擊痛，若某一部位有壓痛與叩擊痛，提示該處有病變，如脊椎結(jié)核、脊椎骨折、脊椎腫瘤、椎間盤突出等。
【該題針對(duì)“肛門、直腸檢查，脊柱與四肢檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
69、
【正確答案】 C
【答案解析】 外痔：肛門齒狀線以下的紫紅色包塊，表面為皮膚。
【該題針對(duì)“肛門、直腸檢查，脊柱與四肢檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
70、
【正確答案】 D
【答案解析】 匙狀甲(反甲)常見于缺鐵性貧血，偶見于風(fēng)濕熱。
【該題針對(duì)“肛門、直腸檢查，脊柱與四肢檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
71、
【正確答案】 D
【答案解析】 杵狀指(趾)常見于支氣管擴(kuò)張、支氣管肺癌、慢性肺膿腫、膿胸以及發(fā)紺型先天性心臟病、亞急性感染性心內(nèi)膜炎等。
【該題針對(duì)“肛門、直腸檢查，脊柱與四肢檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
72、
【正確答案】 E
【答案解析】 肝臟叩診：病理情況下，肝濁音界向上移位見于右肺不張、氣腹及鼓腸等;肝濁音界向下移位見于肺氣腫、右側(cè)張力性氣胸等。肝濁音界擴(kuò)大見于肝炎、肝膿腫、肝淤血、肝癌和多囊肝等;肝濁音界縮小見于急性肝壞死、晚期肝硬化和胃腸脹氣等;肝濁音界消失，代之以鼓音，是急性胃腸穿孔的重要征象，亦可見于人工氣腹。肝炎、肝膿腫時(shí)可出現(xiàn)肝區(qū)叩擊痛。
【該題針對(duì)“腹部檢查-腹部結(jié)構(gòu)、腫塊觸診，腹部叩診、聽診及常見疾病體征”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
73、
【正確答案】 B
【答案解析】 如腸鳴音次數(shù)多，且呈響亮、高亢的金屬音，稱腸鳴音亢進(jìn)，見于機(jī)械性腸梗阻。
【該題針對(duì)“腹部檢查-腹部結(jié)構(gòu)、腫塊觸診，腹部叩診、聽診及常見疾病體征”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
74、
【正確答案】 A
【答案解析】 肝濁音界消失，代之以鼓音，是急性胃腸穿孔的重要征象，亦可見于人工氣腹。肝炎、肝膿腫時(shí)可出現(xiàn)肝區(qū)叩擊痛。
【該題針對(duì)“腹部檢查-腹部結(jié)構(gòu)、腫塊觸診，腹部叩診、聽診及常見疾病體征”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
75、
【正確答案】 E
【答案解析】 肝濁音界向上移位見于右肺不張、氣腹及鼓腸等;肝濁音界向下移位見于肺氣腫、右側(cè)張力性氣胸等。
【該題針對(duì)“腹部檢查-腹部結(jié)構(gòu)、腫塊觸診，腹部叩診、聽診及常見疾病體征”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
76、
【正確答案】 B
【答案解析】 肝濁音界向下移位見于肺氣腫、右側(cè)張力性氣胸等。
【該題針對(duì)“腹部檢查-腹部結(jié)構(gòu)、腫塊觸診，腹部叩診、聽診及常見疾病體征”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
77、
【正確答案】 B
【答案解析】 移動(dòng)性叩診濁音：
當(dāng)腹腔內(nèi)有1000ml以上游離液體時(shí)，患者仰臥位叩診，腹中部呈鼓音，腹部?jī)蓚?cè)呈濁音;側(cè)臥位時(shí)，叩診上側(cè)腹部轉(zhuǎn)為鼓音，下側(cè)腹部呈濁音。這種因體位不同而出現(xiàn)濁音區(qū)變動(dòng)的現(xiàn)象稱為移動(dòng)性濁音陽性，見于肝硬化門靜脈高壓癥、右心衰竭、腎病綜合征、嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良以及滲出性腹膜炎(如結(jié)核性或自發(fā)性)等引起的腹水。
【該題針對(duì)“腹部檢查-腹部結(jié)構(gòu)、腫塊觸診，腹部叩診、聽診及常見疾病體征”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
78、
【正確答案】 D
【答案解析】 心包摩擦音聽診：在胸骨左緣第3、4肋間處較易聽到，病人坐位稍前傾，深呼氣后屏住呼吸時(shí)易于聽到，見于急性心包炎。
【該題針對(duì)“瓣膜雜音、心包摩擦音聽診，血管檢查及周圍血管征、循環(huán)系統(tǒng)體征”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
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