第 1 頁:試題 |
第 3 頁:參考答案 |
二、A2
1、
【正確答案】 A
【答案解析】 該患者為消化性潰瘍的脾胃虛寒證。
脾胃虛寒證
證候:胃痛隱隱,喜溫喜按;畏寒肢冷,泛吐清水,腹脹便溏,舌淡胖邊有齒痕,苔白,脈遲緩。
治法:溫中散寒,健脾和胃。
方藥:黃芪建中湯加減。
【該題針對“消化性潰瘍診斷與鑒別、西醫(yī)治療與中醫(yī)辨證論治”知識點進行考核】
2、
【正確答案】 C
【答案解析】 幽門管潰瘍常伴胃酸過多,缺乏典型潰瘍的周期性和節(jié)律性疼痛,餐后即出現劇烈疼痛,制酸劑療效差,易出現嘔吐或幽門梗阻,易穿孔或出血。
【該題針對“消化性潰瘍診斷與鑒別、西醫(yī)治療與中醫(yī)辨證論治”知識點進行考核】
3、
【正確答案】 B
【答案解析】 DU空腹痛和/或午夜痛,腹痛多于進食或服用抗酸藥后緩解,DU多發(fā)生于十二指腸球部。
【該題針對“消化性潰瘍診斷與鑒別、西醫(yī)治療與中醫(yī)辨證論治”知識點進行考核】
4、
【正確答案】 A
【答案解析】 胃鏡結合黏膜活檢是診斷胃癌最可靠的手段。
凡有下列情況者,應高度警惕胃癌,并及時進行胃腸鋇餐X線檢查、胃鏡和活組織病理檢查,以明確診斷。
(1)40歲以后開始出現中上腹不適或疼痛,無明顯節(jié)律性并伴明顯食欲不振和消瘦者。
(2)胃潰瘍患者,經嚴格內科治療而癥狀仍無好轉者。
(3)慢性萎縮性胃炎伴有腸上皮化生及輕度不典型增生,經內科治療無效者。
(4)X線檢查顯示胃息肉>2cm者。
(5)中年以上患者,出現不明原因貧血、消瘦和糞便隱血持續(xù)陽性者。
(6)胃大部切除術后l0年以上者。
【該題針對“胃癌”知識點進行考核】
5、
【正確答案】 C
【答案解析】 該患者為胃癌的痰濕阻胃證。
痰濕阻胃證
證候:脘膈痞悶,嘔吐痰涎,進食發(fā)噎不利,口淡納呆,大便時結時溏,舌體胖大有齒痕,苔白厚膩,脈滑。
治法:燥濕健脾,消痰和胃。
方藥:開郁二陳湯加減。
【該題針對“胃癌”知識點進行考核】
6、
【正確答案】 A
【答案解析】 結合病史以及現癥考慮該患者為胃潰瘍惡性變。
【該題針對“胃癌”知識點進行考核】
7、
【正確答案】 B
【答案解析】 胃癌或胃腺癌,是指發(fā)生于胃黏膜上皮的惡性腫瘤。早期無特異性癥狀,進展期胃癌最早出現的癥狀是上腹痛,可伴有早飽、胃納差和體重減輕。
【該題針對“胃癌”知識點進行考核】
8、
【正確答案】 B
【答案解析】 慢性萎縮性胃炎:患者有上腹飽脹不適、惡心、食欲不振等消化不良癥狀,但腹部無腫塊,無淋巴結腫大,大便隱血試驗陰性,依靠X線鋇餐造影、胃鏡和活組織病理檢查可鑒別。
【該題針對“慢性胃炎病因病機、臨床表現、檢查、診斷、鑒別及治療”知識點進行考核】
9、
【正確答案】 E
【答案解析】 肝性腦病是肝硬化最嚴重的并發(fā)癥,亦是最常見的死亡原因。主要臨床表現為性格行為失常、意識障礙、昏迷。
【該題針對“肝硬化診斷與鑒別、西醫(yī)治療與中醫(yī)辨證論治”知識點進行考核】
10、
【正確答案】 C
【答案解析】 結合題干及實驗室檢查不難診斷患者為肝硬化并發(fā)電解質和酸堿平衡紊亂,低鈉血癥、低鉀低氯血癥與代謝性堿中毒。
【該題針對“肝硬化診斷與鑒別、西醫(yī)治療與中醫(yī)辨證論治”知識點進行考核】
11、
【正確答案】 D
【答案解析】 肝硬化腹腔積液為漏出液,合并自發(fā)性腹膜炎為滲出液,以中性粒細胞增多為主;結核性腹膜炎為滲出液,腺苷脫氨酶(ADA)增高;腫瘤性腹腔積液比重介于滲出液和漏出液之間,腹腔積液LDH/血液LDH>1,可找到腫瘤細胞。
【該題針對“肝硬化診斷與鑒別、西醫(yī)治療與中醫(yī)辨證論治”知識點進行考核】
12、
【正確答案】 B
【答案解析】 患者有原發(fā)性肝癌的臨床表現,如:全身表現為低熱、厭食、消瘦;有肝癌的常見癥狀右季肋下脹痛,還有其他的表現,如:黃疸、蜘蛛痣、肝大,還有實驗室檢查的支持,故診斷為原發(fā)性肝癌。
【該題針對“原發(fā)性肝癌”知識點進行考核】
13、
【正確答案】 D
【答案解析】 結合患者的癥狀:血腹、休克,考慮為肝癌破裂。
【該題針對“原發(fā)性肝癌”知識點進行考核】
14、
【正確答案】 B
【答案解析】 結合患者的乙肝病史,以及患者的癥狀:肝區(qū)疼痛,消瘦,發(fā)熱,食欲不振等不難診斷。
【該題針對“原發(fā)性肝癌”知識點進行考核】
15、
【正確答案】 E
【答案解析】 幽門梗阻
(1)原因 DU或幽門管潰瘍引起。炎癥水腫和幽門平滑肌痙攣導致暫時性梗阻;瘢痕收縮導致持久性梗阻。
(2)癥狀 ①胃排空延遲,上腹脹滿,餐后加重;②惡心、嘔吐宿食,吐后緩解;③嚴重嘔吐可導致失水和低氯低鉀性堿中毒;④營養(yǎng)不良和體重減輕。
【該題針對“消化性潰瘍病因病機、臨床表現及并發(fā)癥、實驗室及其他檢查”知識點進行考核】
16、
【正確答案】 C
【答案解析】 根據患者的癥狀可以判斷屬于急性胃炎的肝氣犯胃證。
證候:胃脘痞悶,胃部脹痛,痛竄脅背,氣怒痛重,噯氣嘔吐,嘈雜吐酸,舌苔薄白,脈弦。
治法:疏肝和胃,理氣止痛。
方藥:柴胡疏肝散加減。
所以本題選擇C項。
【該題針對“急性胃炎病因病機、臨床表現、檢查、診斷、鑒別及治療”知識點進行考核】
17、
【正確答案】 D
【答案解析】 根據患者的癥狀可以判斷屬于急性胃炎的胃陰不足證。
證候:胃熱隱痛,口舌干燥,五心煩熱,渴欲含漱,嘈雜干嘔,大便干燥,舌紅無苔,舌裂紋少津,脈細數。
治法:養(yǎng)陰益胃,和中止痛。
方藥:一貫煎合芍藥甘草湯加減。
所以本題選擇D項。
【該題針對“急性胃炎病因病機、臨床表現、檢查、診斷、鑒別及治療”知識點進行考核】
三、B
1、
【正確答案】 B
【該題針對“消化性潰瘍診斷與鑒別、西醫(yī)治療與中醫(yī)辨證論治”知識點進行考核】
【正確答案】 C
【答案解析】 四聯療法為質子泵抑制劑與鉍劑合用,再加上任兩種抗生素。
【該題針對“消化性潰瘍診斷與鑒別、西醫(yī)治療與中醫(yī)辨證論治”知識點進行考核】
2、
【正確答案】 B
【答案解析】 慢性胃炎病位在胃,與肝、脾關系密切。
【該題針對“胃癌”知識點進行考核】
【正確答案】 E
【答案解析】 胃癌發(fā)病一般較緩,病位在胃,與肝、脾、腎等臟關系密切,病機總屬本虛標實。
【該題針對“胃癌”知識點進行考核】
3、
【正確答案】 C
【答案解析】 淋巴結轉移是最早、最常見的轉移方式,通過淋巴管轉移到局部(胃旁)及遠處淋巴結,如轉移至左鎖骨上時稱為Virchow淋巴結。
【該題針對“胃癌”知識點進行考核】
【正確答案】 D
【答案解析】 腹腔內種植:胃癌侵及漿膜層脫落入腹腔,種植于腸壁和盆腔,如種植于卵巢,稱為Krukenberg瘤。
【該題針對“胃癌”知識點進行考核】
4、
【正確答案】 D
【答案解析】 進展期胃癌最早出現的癥狀是上腹痛,可伴早飽、納差、腹脹、體重下降等。
【該題針對“胃癌”知識點進行考核】
【正確答案】 E
【答案解析】 早期胃癌可無任何體征,中晚期癌的體征中以上腹壓痛最為常見。
【該題針對“胃癌”知識點進行考核】
5、
【正確答案】 D
【答案解析】 胃癌的伴癌綜合征包括血栓性靜脈炎、黑棘病和皮肌炎等。
【該題針對“胃癌”知識點進行考核】
【正確答案】 A
【答案解析】 胃癌的并發(fā)癥:出血,梗阻,穿孔。
【該題針對“胃癌”知識點進行考核】
6、
【正確答案】 E
【答案解析】 淺表性胃炎(非萎縮性胃炎)胃鏡下可見黏膜充血、色澤較紅、邊緣模糊,多為局限性,水腫與充血區(qū)共存,形成紅白相間征象,黏膜粗糙不平,有出血點,可有小的糜爛。
【該題針對“慢性胃炎病因病機、臨床表現、檢查、診斷、鑒別及治療”知識點進行考核】
【正確答案】 D
【答案解析】 萎縮性胃炎胃鏡下可見黏膜失去正常顏色,呈淡紅、灰色,呈彌散性,黏膜變薄,皺襞變細平坦,黏膜血管暴露,有上皮細胞增生或明顯的腸化生。組織學檢查有不同程度的萎縮與化生。
【該題針對“慢性胃炎病因病機、臨床表現、檢查、診斷、鑒別及治療”知識點進行考核】
7、
【正確答案】 B
【答案解析】 寒濕困脾證
證候:腹大脹滿,按之如囊裹水,甚則顏面微浮,下肢浮腫,怯寒懶動,精神困倦,脘腹痞脹,得熱則舒,食少便溏,小便短少,舌苔白滑或白膩,脈緩或沉遲。
治法:溫中散寒,行氣利水。
方藥:實脾飲加減。
【該題針對“肝硬化診斷與鑒別、西醫(yī)治療與中醫(yī)辨證論治”知識點進行考核】
【正確答案】 D
【答案解析】 肝脾血瘀證
證候:腹大脹滿,脈絡怒張,脅腹刺痛,面色晦暗黧黑,脅下瘕塊,面頸胸壁等處可見紅點赤縷,手掌赤痕,口干不欲飲,或大便色黑,舌質紫暗,或有瘀斑,脈細澀。
治法:活血化瘀,化氣行水。
方藥:調營飲加減。
【該題針對“肝硬化診斷與鑒別、西醫(yī)治療與中醫(yī)辨證論治”知識點進行考核】
8、
【正確答案】 C
【答案解析】 B型超聲顯像是目前肝癌篩查的首選檢查方法。
【該題針對“原發(fā)性肝癌”知識點進行考核】
【正確答案】 A
【答案解析】 甲胎蛋白(AFP)目前仍是原發(fā)性肝癌特異性的標記物和主要診斷指標。
【該題針對“原發(fā)性肝癌”知識點進行考核】
9、
【正確答案】 B
【答案解析】 氣滯血瘀證
證候:兩脅脹痛,腹部結塊,推之不移,脘腹脹悶,納呆乏力,噯氣泛酸,大便不實,舌質紅或暗紅,有瘀斑,苔薄白或薄黃,脈弦或澀。
治法:疏肝理氣,活血化瘀。
方藥:逍遙散合桃紅四物湯加減。
【該題針對“原發(fā)性肝癌”知識點進行考核】
【正確答案】 D
【答案解析】 濕熱瘀毒證
證候:脅下結塊堅實,痛如錐刺,脘腹脹滿,目膚黃染,日漸加深,面色晦暗,肌膚甲錯,或高熱煩渴,口苦咽干,小便黃赤,大便干黑,舌質紅有瘀斑,苔黃膩,脈弦數或澀。
治法:清利濕熱,化瘀解毒。
方藥:茵陳蒿湯合鱉甲煎丸加減。
【該題針對“原發(fā)性肝癌”知識點進行考核】
【正確答案】 E
【答案解析】 肝腎陰虛證
證候:腹大脹滿,積塊膨隆,形體贏瘦,潮熱盜汗,頭暈耳鳴,腰膝酸軟,兩脅隱隱作痛,小便短赤,大便干結,舌紅少苔或光剝有裂紋,脈弦細或細數。
治法:養(yǎng)陰柔肝,軟堅散結。
方藥:滋水清肝飲合鱉甲煎丸加減。
【該題針對“原發(fā)性肝癌”知識點進行考核】
10、
【正確答案】 C
【答案解析】 胃潰瘍病人的平均胃酸分泌量卻較正常人為低。
【該題針對“消化性潰瘍病因病機、臨床表現及并發(fā)癥、實驗室及其他檢查”知識點進行考核】
【正確答案】 B
【答案解析】 十二指腸潰瘍的發(fā)生和胃酸分泌過多有密切關系。十二指腸潰瘍病人,其平均基礎酸分泌量和最大酸分泌量,都較正常人高出 1(1/2)~2倍。
【該題針對“消化性潰瘍病因病機、臨床表現及并發(fā)癥、實驗室及其他檢查”知識點進行考核】
11、
【正確答案】 D
【答案解析】 X線鋇餐造影見潰瘍龕影,有確診價值。
【該題針對“消化性潰瘍病因病機、臨床表現及并發(fā)癥、實驗室及其他檢查”知識點進行考核】
【正確答案】 E
【答案解析】 內鏡檢查可見到活動期潰瘍,可確診。
【該題針對“消化性潰瘍病因病機、臨床表現及并發(fā)癥、實驗室及其他檢查”知識點進行考核】
12、
【正確答案】 A
【答案解析】 膽石癥及急性膽囊炎可見右上腹疼痛,進食油脂食物常加重。
【該題針對“消化性潰瘍病因病機、臨床表現及并發(fā)癥、實驗室及其他檢查”知識點進行考核】
【正確答案】 C
【答案解析】 消化性潰瘍可見發(fā)作性上腹疼痛,有周期性和節(jié)律性。
【該題針對“消化性潰瘍病因病機、臨床表現及并發(fā)癥、實驗室及其他檢查”知識點進行考核】
13、
【正確答案】 A
【答案解析】 X線發(fā)現龕影是消化性潰瘍的直接征象,有確診價值。
【該題針對“消化性潰瘍病因病機、臨床表現及并發(fā)癥、實驗室及其他檢查”知識點進行考核】
【正確答案】 D
【答案解析】 局部壓痛、十二指腸球部激惹和畸形、胃大彎側痙攣性切跡是潰瘍的間接征象,僅提示可能有潰瘍。
【該題針對“消化性潰瘍病因病機、臨床表現及并發(fā)癥、實驗室及其他檢查”知識點進行考核】
14、
【正確答案】 E
【答案解析】 慢性胃炎部分病人表現為上腹脹滿不適、隱痛,噯氣,反酸,食欲不佳等消化不良癥狀;自身免疫性胃炎患者可伴有貧血,及維生素B12缺乏。萎縮性胃炎則見黏膜失去正常顏色,呈淡紅、灰色,呈彌散性,黏膜變薄,皺襞變細平坦,黏膜血管暴露,有上皮細胞增生或明顯的腸化生。
【該題針對“消化性潰瘍病因病機、臨床表現及并發(fā)癥、實驗室及其他檢查”知識點進行考核】
【正確答案】 A
【答案解析】 消化性潰瘍 一般表現為發(fā)作性上腹疼痛,有周期性和節(jié)律性,好發(fā)于秋冬和冬春之交。鋇餐造影可發(fā)現龕影或間接征象。胃鏡檢查可見黏膜潰瘍。
【該題針對“消化性潰瘍病因病機、臨床表現及并發(fā)癥、實驗室及其他檢查”知識點進行考核】
15、
【正確答案】 C
【答案解析】 成人每日消化道出血>5ml即可出現糞便隱血試驗陽性,每日出血量50~100ml可出現黑便,胃內蓄積血量在250~300ml可引起嘔血。一次出血量<400ml時,一般不出現全身癥狀;出血量超過400~500ml,可出現乏力、心慌等全身癥狀;短時間內出血量超過1000ml,可出現周圍循環(huán)衰竭表現。
【該題針對“上消化道出血病因病機、臨床表現、檢查、診斷、鑒別及治療”知識點進行考核】
【正確答案】 D
【答案解析】 成人每日消化道出血>5ml即可出現糞便隱血試驗陽性,每日出血量50~100ml可出現黑便,胃內蓄積血量在250~300ml可引起嘔血。一次出血量<400ml時,一般不出現全身癥狀;出血量超過400~500ml,可出現乏力、心慌等全身癥狀;短時間內出血量超過1000ml,可出現周圍循環(huán)衰竭表現。
【該題針對“上消化道出血病因病機、臨床表現、檢查、診斷、鑒別及治療”知識點進行考核】
16、
【正確答案】 B
【答案解析】 腹水是肝硬化代償功能減退最突出的體征。
【該題針對“肝硬化病因病機、臨床表現及并發(fā)癥、實驗室及其他檢查”知識點進行考核】
【正確答案】 D
【答案解析】 肝功能減退的臨床表現:
(1)全身癥狀 一般情況與營養(yǎng)狀況較差,消瘦乏力,精神不振,嚴重者臥床不起,皮膚粗糙,面色晦暗、黝黑呈肝病面容,部分有不規(guī)則低熱和黃疸。
(2)消化道癥狀
(3)出血傾向及貧血
(4)內分泌紊亂
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