2013中醫(yī)助理醫(yī)師考試刺灸法復習要點：電熱艾針灸

　　【概述】

　　電熱艾針灸是應用電熱艾針儀治療疾病的一種新灸法。電熱艾針儀出現(xiàn)于20世紀九十年代中期，它是我國內(nèi)蒙古針灸工作者根據(jù)中醫(yī)針灸理論及方法，結(jié)合現(xiàn)代電子技術(shù)研制而成的一種融傳統(tǒng)的溫針、艾灸為一體的新型針灸儀器。電熱艾針灸屬于溫針灸的范疇，但與傳統(tǒng)的溫針灸相比它具有以下優(yōu)點：首先是減少對環(huán)境的污染。電熱艾針儀利用電熱將針體及艾藥加溫，既無煙霧形成，又能促進藥物揮發(fā)，使其達到治療效果，解決了溫針與艾灸對環(huán)境污染的問題。其次是能較好的做到針與灸的一體化。既能利用灸火的熱力，對穴區(qū)產(chǎn)生溫熱剌激和通過加溫藥物促進揮發(fā)，達到藥物蒸熏作用;同時，又和傳統(tǒng)溫針一樣，將溫熱經(jīng)過針體導入機體內(nèi)。故具有溫針與艾灸的雙重治療作用。

　　最后，電熱艾針儀的溫度穩(wěn)定可調(diào)。在臨床中可模擬多種灸法，如直接灸、間接灸，還可在灸料中根據(jù)病情加入適當?shù)木�、醋、藥液等模擬蒸灸等。

　　當然，電熱艾針儀目前使用的地區(qū)還較局限，儀器本身還有待改進和完善，其適用范圍及確切的臨床效果也須在實踐中進一步觀察驗證。

　　【操作方法】

　　目前臨床上主要應用WJ電熱艾針儀。其結(jié)構(gòu)為：主機設(shè)有4路輸出，可同時使用4根毫針。主機由輸出、工作調(diào)節(jié)、工作測量及工作指示4個系統(tǒng)組成。

　　該電熱艾針儀的基本特征是，當其工作時，一方面將普通的毫針加溫，使其達到傳統(tǒng)溫針的作用;另一方面，將艾藥加熱使其達到艾灸的目的。電熱灸器是由主機來控制工作的，接觸人體皮膚表面最高溫度不超過50℃。

　　具體操作

　　1.灸料制備：可根據(jù)辨證論治的理論配伍灸料，如在痹證中，行痹、痛痹、著痹等治法為祛風、散寒、逐濕、溫通經(jīng)絡(luò)，灸料配伍則應以羌活、獨活、桂枝、秦艽等為主;而頑痹治法以活血化瘀為主，灸料應選紅花、當歸、川芎等，從而體現(xiàn)了辨癥施灸的理論。

　　2.根據(jù)病證辨證取穴，與一般針刺施術(shù)方法相同。

　　3.開通電源，電源指示燈亮。

　　4.將灸料放置電熱灸器內(nèi)，與進針孔相平，可適當?shù)氐尉�、醋、水、藥液等。引線插入所選用的輸出插孔，此時工作指示燈亮(4路任意選)，將電熱灸器通過進針孔套在針柄上與皮膚接觸。

　　5.按下與輸出相對應的電流測量鍵，調(diào)節(jié)溫控旋扭。順時針旋轉(zhuǎn)為強(+)，反之弱(一)。根據(jù)患者的耐受程度、病種及部位，工作電流一般控制在100～150毫安之間。

　　6.治療時間20～30min為宜

　　【主治病證】

　　適應于溫針及灸法的應用范圍。已在臨床中驗證有效的病證包括：痹癥(風濕類疾病、良性腰腿痛、頸椎病)，中風(腦梗塞、腦出血穩(wěn)定期)，寒性哮喘，痛經(jīng)、結(jié)腸炎、附件炎、胃脘痛、腱鞘囊腫等。

　　【臨床應用】

　　1.痛經(jīng)

　　取穴：分為二組。(1)寒凝血滯：天樞、關(guān)元、中極、足三里、三陰交。(2)氣血兩虛：中脘、氣海、關(guān)元、中極、足三里、血海、三陰交。

　　操作：根據(jù)不同的證型，取上穴，每次取3～4穴，雙側(cè)同取，穴位可交替輪用。用普通毫針針刺所選穴位，得氣后將電熱艾針儀與針柄接通，調(diào)整電流，寒凝血滯型調(diào)至90～110毫安，氣血兩虛型調(diào)至60～80毫安，留針30～40分。寒凝血滯型在月經(jīng)前2～3日或經(jīng)期發(fā)病時，連續(xù)治療1～5次;氣血兩虛型在月經(jīng)前1周至月經(jīng)結(jié)束，連續(xù)治療8～10次。

　　療效：共治42例，結(jié)果：寒凝血滯型中痊愈21例，顯效6例，進步1例;氣血兩虛型中痊愈9例，顯效3例，進步2例。總有效率100%.總治愈率：71.4%.所有患者治療1～3次痛經(jīng)消失或緩解。為鞏固療效大都連續(xù)治療兩個月經(jīng)周期。

　　2.腱鞘囊腫

　　取穴：阿是穴(病灶區(qū))。

　　治法：灸料制備：將艾葉、當歸、川芎、紅花、乳香、丹參等，粉碎后用白酒調(diào)勻，備用。囑患者取坐位，患肢平放于治療臺上，常規(guī)消毒，術(shù)者以左手拇食兩指，將囊腫周圍皮膚繃緊，右手將普通毫針直刺囊腫內(nèi)，得氣后留針。將配好的灸料裝入WJ電熱艾針儀的電熱灸器內(nèi)，與進針孔相平，然后套在針柄上，與皮膚相接觸。電流控制在180毫安左右。灸治15～20min.每日或隔日治療1次，3次為1療程，療程間隔2～3日。