五、感冒
【病因病機(jī)】
感冒的發(fā)生主要由于體虛，抗病能力減弱，當(dāng)氣候劇變時(shí)，人體衛(wèi)外功能不能適應(yīng)，邪氣乘虛由皮毛、口鼻而入，引起一系列肺衛(wèi)癥狀。外邪有偏寒、偏熱的差異，偏寒者則致寒邪束表，肺氣不宣，陽(yáng)氣郁阻，毛竅閉塞;偏熱者則熱邪灼肺，腠理疏泄失司，肺失清肅。
感冒雖以風(fēng)邪多見。但季節(jié)不同，多夾時(shí)氣或非時(shí)之氣，故臨床以風(fēng)寒、風(fēng)熱多見，又有夾濕、夾暑之兼證。
【辨證】
主癥 惡寒發(fā)熱，頭痛，鼻塞，流涕，脈浮。
兼見惡寒重，發(fā)熱輕或不發(fā)熱，無(wú)汗，鼻癢噴嚏，鼻塞聲重，咳嗽流涕，痰液清稀，頭痛，肢體酸楚，苔薄白，脈浮緊，為風(fēng)寒感冒;微惡風(fēng)寒，發(fā)熱重，有汗，鼻塞涕濁，咳嗽，痰稠或黃，咽喉腫痛，口渴，頭痛昏脹，苔薄黃，脈浮數(shù)，為風(fēng)熱感冒;夾濕則頭痛如裹，胸悶納呆;夾暑則汗出不解，心煩口渴。
【治療】
1.基本治療
治法 祛風(fēng)解表。取手太陰、手陽(yáng)明經(jīng)及督脈穴為主。
主穴 列缺 合谷 大椎 太陽(yáng) 風(fēng)池
配穴 風(fēng)寒感冒者，加風(fēng)門、肺俞;風(fēng)熱感冒者，加曲池、尺澤、魚際;鼻塞者，加迎香;氣虛感冒者，加足三里;咽喉疼痛者，加少商;全身酸楚者，加身柱;夾濕者，加陰陵泉;夾暑者，加委中。
操作 主穴用毫針瀉法。風(fēng)寒感冒，大椎行灸法;風(fēng)熱感冒，大椎行刺絡(luò)拔罐。配穴中足三里用補(bǔ)法或平補(bǔ)平瀉法，少商、委中用刺絡(luò)出血法，余穴用瀉法。
方義 太陰、陽(yáng)明為表里經(jīng)，故取手太陰、手陽(yáng)明經(jīng)列缺、合谷以祛邪解表。督脈為陽(yáng)脈之海，主一身之陽(yáng)，溫灸大椎可通陽(yáng)散寒，刺絡(luò)出血可清瀉熱邪。風(fēng)池為足少陽(yáng)經(jīng)與陽(yáng)維脈之交會(huì)穴，“陽(yáng)維為病苦寒熱”，故風(fēng)池可疏散風(fēng)邪以解表，與太陽(yáng)相配又可清利頭目。
2.其他治療
(1)耳針?lè)ā∵x肺、內(nèi)鼻、下屏尖、額，用中、強(qiáng)刺激。咽痛加咽喉、扁桃體穴，毫針刺。
(2)拔罐法 選大椎、身柱、大杼、肺俞拔罐，留罐l5分鐘，或用閃罐法。本法適用于風(fēng)寒感冒。
(3)刺絡(luò)拔罐法 選大椎、風(fēng)門、身柱、肺俞，消毒后，用三棱針點(diǎn)刺出血，拔火罐于穴位上，留罐10分鐘后起罐，清潔消毒局部。本法適用于風(fēng)熱感冒。
治療感冒的主穴是
A.列缺、合谷、肺俞、太淵、大椎
B.太淵、肺俞、合谷、魚際、三陰交
C.列缺、合谷、大椎、太陽(yáng)、風(fēng)池
D.魚際、尺澤、膻中、肺俞、定喘
E.尺澤、肺俞、膏肓、太溪、足三里
『正確答案』C
某男，24歲，惡寒發(fā)熱1天，惡寒重，發(fā)熱輕，無(wú)汗，鼻塞聲重，肢體酸楚，苔薄白，脈浮緊。治療除列缺、合谷、大椎、太陽(yáng)、風(fēng)池外，還應(yīng)加用
A.風(fēng)門、肺俞
B.曲池、尺澤
C.迎香、身柱
D.迎香、肺俞
E.少商、曲池
『正確答案』A
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