21、弱脈
【脈象特征】極軟而沉細(xì)
《脈經(jīng)》：“弱脈極軟而沉細(xì)，按之欲絕指下”
《脈理求真》：“沉細(xì)軟弱，舉之如無(wú)，按之乃得”
脈力分類(lèi) 弱脈
主病：主陽(yáng)氣虛衰或氣血俱虛
陽(yáng)虛不能溫運(yùn)，鼓動(dòng)無(wú)力
多見(jiàn)于元?dú)馓摵模?yáng)氣衰微之人。癥見(jiàn)面白肢冷
氣短少力，驚恐自汗，筋骨痿弱，遺精泄瀉等。
《診家正眼》：“弱為陽(yáng)陷，真氣衰弱”
《金匱要略》：“男子平人，脈虛弱細(xì)微者，喜盜汗也�！�
22、濡脈
【脈象特征】浮而細(xì)軟，如絮浮水
《脈經(jīng)》“極軟而浮細(xì)”
滑伯仁“濡無(wú)力也，虛軟無(wú)力，應(yīng)手散細(xì)，如棉絮之浮水中，輕手乍來(lái)，重手即去”
《診家正眼》“必在浮候，見(jiàn)其細(xì)軟，若中候沉候，不可得而見(jiàn)也”
【臨床意義】：主諸虛，又主濕
凡氣虛，自汗，身倦乏力，短氣等可見(jiàn)濡
《診家樞要》：“濡，為氣血俱足之候，為血少，為無(wú)血，為疲損，為自汗，為下冷，為痹”
《略談色脈診》：“濡脈多為濕邪盛的反映，正因?yàn)殄γ}主濕邪，所以凡患身體困倦，肌膚浮腫，以及瘡瘍癬疥等，脈來(lái)多濡，按如泥漿而不爽也”
23、伏脈
【脈象特征】比沉脈更深，需重按著骨始可得，甚至伏而不現(xiàn)
《診家正眼》“推筋著骨，得始其形”
【臨床意義】邪閉、厥病、痛極(伏而有力)
多因邪氣內(nèi)伏，脈氣不得宣通所致
如氣閉、寒閉、熱閉、火閉、痛極、霍亂等可見(jiàn)
伏而無(wú)力-氣血虧損，陰枯陽(yáng)竭，“心衰脈伏”
24、動(dòng)脈
【脈象特征】脈動(dòng)如豆，見(jiàn)于關(guān)部
《脈經(jīng)》“動(dòng)脈見(jiàn)于關(guān)上，無(wú)頭尾，大如豆，厥厥動(dòng)搖”
【臨床意義】多見(jiàn)于驚恐、疼痛之癥
25、促脈
【脈象特征】數(shù)而一止，止無(wú)定數(shù)
《脈經(jīng)》“促脈來(lái)去數(shù)，時(shí)一止復(fù)來(lái)”
《瀕湖脈學(xué)》“來(lái)去數(shù)，時(shí)一止復(fù)來(lái)，如蹶之趣，徐疾不常”
脈的均勻度 促脈
【臨床意義】主陽(yáng)盛熱實(shí)
邪熱內(nèi)盛，壅滯脈道，脈行不利
《崔氏脈訣》“陽(yáng)盛則促，肺癰陽(yáng)毒”
《瀕湖脈學(xué)》“促脈惟將火來(lái)醫(yī)，其因有五細(xì)推之，時(shí)時(shí)喘咳皆痰積，或發(fā)狂斑與毒疽”
26、結(jié)脈
【脈象特征】緩而一止，止無(wú)定數(shù)
《傷寒論》“脈來(lái)緩，時(shí)一止復(fù)來(lái)者名曰結(jié)脈”
《脈訣刊誤》“脈來(lái)緩，時(shí)而一止，無(wú)常數(shù)”
《診家正眼》“遲滯中，時(shí)見(jiàn)一止”
脈的均勻度 結(jié)脈
【臨床意義】主陰盛氣結(jié)
陰寒凝滯，心陽(yáng)被抑
多見(jiàn)于氣結(jié)、血瘀、寒痰、飲食停滯、癥瘕積聚等
《崔氏脈訣》“陰盛則結(jié)，疝瘕積聚”
《診家樞要》“結(jié)……陰獨(dú)盛而陽(yáng)不能相入也，
為癥結(jié)，為七情所郁”
27、代脈
【脈象特征】脈來(lái)一止，止有定數(shù)，良久方來(lái)
《脈經(jīng)》“代脈來(lái)數(shù)中止，不能自還，因而復(fù)動(dòng)”
《活人書(shū)》“往來(lái)緩動(dòng)而中止，不能自還，因而復(fù)動(dòng)，名曰代也”
脈的均勻度 結(jié)脈
【臨床意義】主臟氣衰微
1)臟氣衰微，無(wú)力繼續(xù)，故脈歇止難復(fù)
《診家正眼》“代主臟衰，危惡之候”“心疼奪食，脈三動(dòng)一止，良久不能自還”
2)又主痛癥、七情驚恐、跌仆損傷
“驚則氣亂”
28、疾脈
【脈象特征】 一息七至以上
【臨床意義】多見(jiàn)于陽(yáng)亢無(wú)制，真陰垂絕之候。為虛弱，陽(yáng)氣將絕之征
注意：“室上性心動(dòng)過(guò)速”，其心率可達(dá)160/分以上，但不屬于危癥及死癥
促結(jié)代脈的鑒別
三種脈均為節(jié)律異常的脈象，但
1、促脈和結(jié)脈是無(wú)規(guī)律的歇止;代脈是有規(guī)律的歇止
2、結(jié)脈和代脈是緩而有歇止;促脈是數(shù)而有歇止
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