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2017年中醫(yī)助理醫(yī)師《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》精華講義(8)

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第 1 頁(yè):細(xì)目一、精
第 2 頁(yè):細(xì)目二、氣
第 3 頁(yè):細(xì)目三、血
第 4 頁(yè):細(xì)目四、津液
第 5 頁(yè):細(xì)目五、神

  細(xì)目二、氣

  (一)人體之氣的概念

  氣是人體內(nèi)活力很強(qiáng)、運(yùn)行不息的極精微物質(zhì),是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)之一。氣運(yùn)行不息,推動(dòng)和調(diào)控著人體內(nèi)的新陳代謝,維系著人體的生命進(jìn)程。

  (二)人體之氣的生成 人體之氣,由精所化生,并與肺吸入的自然界清氣相融合而成。一身之氣的生成,是脾、腎、肺等臟腑綜合協(xié)調(diào)作用的結(jié)果。

  (三)人體之氣的運(yùn)動(dòng)和氣化

  1.氣的運(yùn)動(dòng)和形式

  氣的運(yùn)動(dòng),稱作氣機(jī)。氣運(yùn)動(dòng)的基本形式,可歸納為升、降、出、入四種。氣機(jī)的升降出入,廣泛存在于機(jī)體內(nèi)部。

  氣機(jī)的升降出入,對(duì)于人體生命活動(dòng)具有至關(guān)重要的意義。亦只有在臟腑、經(jīng)絡(luò)、形體、官竅的生理活動(dòng)中,才能得以具體體現(xiàn)。臟腑之氣的運(yùn)動(dòng)規(guī)律,體現(xiàn)了臟腑生理活動(dòng)的特性,亦表現(xiàn)為臟腑之氣運(yùn)動(dòng)的不同趨勢(shì)。

  2.氣化作用和過(guò)程

  由于氣的運(yùn)動(dòng)而產(chǎn)生的各種變化,稱為氣化。實(shí)際上,氣化即是體內(nèi)物質(zhì)新陳代謝的過(guò)程,是物質(zhì)轉(zhuǎn)化和能量轉(zhuǎn)化的過(guò)程。氣化過(guò)程的激發(fā)和推動(dòng),離不開臟腑功能。而氣化過(guò)程的有序進(jìn)行,則是臟腑生理活動(dòng)相互協(xié)調(diào)的結(jié)果。

  3.氣機(jī)與氣化的關(guān)系

  氣的運(yùn)動(dòng)具有普遍性,生命活動(dòng)是在氣的不斷運(yùn)動(dòng)過(guò)程中所產(chǎn)生的,因此,氣的運(yùn)動(dòng)是產(chǎn)生氣化過(guò)程的根本。氣的升降出入運(yùn)動(dòng)及氣的陰陽(yáng)雙方的相互作用,則又是氣化過(guò)程發(fā)生和賴以進(jìn)行的前提與條件。

  (四)人體之氣的功能

  1.推動(dòng)與調(diào)控作用

  (1)氣的活力很強(qiáng),具有激發(fā)的生理效應(yīng)。它對(duì)于人體的生長(zhǎng)發(fā)育和生殖,以及各臟腑、經(jīng)絡(luò)、組織器官的生理活動(dòng),包括飲食物的消化吸收與糟粕的排泄、血液的生成和運(yùn)行、滓液的生成輸布和排泄等,均起著推動(dòng)作用。而這些方面的生理活動(dòng),又是分別由有關(guān)臟腑之氣所推動(dòng)。

  (2)人體內(nèi)部各種功能活動(dòng)之間要取得協(xié)調(diào)平衡,氣的調(diào)控功能起著重要作用。氣一方面發(fā)揮著推動(dòng)、興奮和升發(fā)作用,另一方面亦應(yīng)發(fā)揮其寧?kù)o、抑制和肅降作用,氣分陰陽(yáng),前者屬陽(yáng)氣的作用,后者屬陰氣的作用。

  2.溫煦與涼潤(rùn)作用

  (1)氣具有溫煦和營(yíng)養(yǎng)作用。人身的陽(yáng)氣是產(chǎn)生熱量的物質(zhì)基礎(chǔ),而氣還具有營(yíng)養(yǎng)作用。氣的溫養(yǎng)作用,具體體現(xiàn)在以下三方面:

  1)溫煦有關(guān)組織器官以維持恒定體溫;

  2)營(yíng)養(yǎng)周身各組織器官以維持其生理活動(dòng);

  3)維持血和津液等液態(tài)物質(zhì)有序的運(yùn)行和正常代謝。

  (2)具有涼潤(rùn)作用的氣是人身之陰氣。陰氣具有寒涼、柔潤(rùn)和制熱的特性,上述體溫的恒定、臟腑機(jī)能的穩(wěn)定發(fā)揮,以及精血津液等有序地運(yùn)行、輸布與代謝,亦離不開陰氣涼潤(rùn)作用的制約與調(diào)控。

  3.防御作用

  (1)護(hù)衛(wèi)全身的肌表,防御外邪的入侵。

  (2)邪氣入侵后發(fā)生了疾病,正氣與之進(jìn)行斗爭(zhēng),驅(qū)邪外出或戰(zhàn)而勝之,防止邪氣對(duì)機(jī)體的進(jìn)一步損害,促進(jìn)健康的恢復(fù)。

  4.固攝作用

  氣的固攝作用,主要是對(duì)血、津液等液態(tài)物質(zhì)具有固護(hù)、統(tǒng)攝、控制作用,從而防止其無(wú)故流失。具體表現(xiàn)在:

  (1)固攝血液,可使血液循脈而行,防止其逸出脈外;

  (2)固攝汗液、尿液、唾液等,控制其分泌排泄量,使其有節(jié)制地排出,防止其異常流失。

  (3)精液與大便的排泄也與氣的固攝作用有關(guān)。

  5.中介作用

  人體之氣的中介作用,主要是指氣能感應(yīng)傳導(dǎo)信息,以維系機(jī)體的整體聯(lián)系。氣充斥于人體各個(gè)臟腑組織器官內(nèi)部或彼此之間,成為其相互之間聯(lián)系的中介。氣是感應(yīng)傳遞信息的載體。人體內(nèi)各種生命信息,都可以通過(guò)在體內(nèi)升降出入運(yùn)行的氣來(lái)感應(yīng)或傳遞,從而構(gòu)建了體內(nèi)各部分之問(wèn)的密切聯(lián)系。外在信息的感應(yīng)可傳遞于內(nèi)臟,內(nèi)臟各種信息可反映于體表,以及內(nèi)臟各種信息的相互傳遞,均以無(wú)形之氣作為信息載體來(lái)感應(yīng)和傳導(dǎo)。

  (五)人體之氣的分類 人體之氣由于其生成過(guò)程、分布部位和功能特點(diǎn)的不同,又有許多不同的名稱。

  1.元?dú)猓涸獨(dú),又名原氣。是人體的原始之氣。由于來(lái)源于先天,所以又稱其為先天之氣。

  (1)元?dú)鈦?lái)源于先天,即在胚胎形成之時(shí),稟受于父母的腎中精氣,是元?dú)獾南忍旎A(chǔ)。出生以后,又賴后天水谷之氣的培育,以保持元?dú)獾某渥恪?/P>

  (2)元?dú)獠赜谀I中,實(shí)即為腎氣,并以三焦為通道,流布于全身,凡臟腑、經(jīng)絡(luò)等組織器官,無(wú)所不至。

  (3)元?dú)獾纳砉δ埽?/P>

  1)推動(dòng)和調(diào)節(jié)人體的生長(zhǎng)發(fā)育和生殖機(jī)能。

  2)推動(dòng)和調(diào)控各臟腑、經(jīng)絡(luò)、形體和官竅的生理活動(dòng)。

  2.宗氣:宗氣,又名大氣。宗氣是人體后天的根本之氣,積聚于胸中(心肺),故稱胸中為“氣!保置半小。

  (1)宗氣積聚于胸中。胸中既是宗氣生成之處,又是宗氣分為營(yíng)氣、衛(wèi)氣輸布至全身的出發(fā)點(diǎn)。所以宗氣是人體后天的根本之氣。后天之氣除宗氣外,還有營(yíng)氣和衛(wèi)氣。這三種氣的實(shí)質(zhì)是一致的,不過(guò)因其分布部位與循行徑路等不同,而區(qū)別為三種。

  (2)宗氣是由肺吸人的自然界清氣和由脾吸收轉(zhuǎn)輸而來(lái)的水谷精氣在胸中相結(jié)合而生成。因此,肺的呼吸功能與脾的運(yùn)化功能正常與否,直接影響著宗氣的盛衰。

  (3)宗氣積聚于胸中,貫注于心肺,分布在心與脈、肺和呼吸道。

  (4)宗氣的主要功能:

  1)溫養(yǎng)心脈,以維持其運(yùn)行氣血的功能。稱為貫心脈以行氣血。

  2)溫養(yǎng)肺和呼吸道,以維持其呼吸和發(fā)聲的功能。稱為出喉嚨而司呼吸。

  3.營(yíng)氣:營(yíng)氣是循行于脈內(nèi)具有營(yíng)養(yǎng)作用的氣。營(yíng)行脈中,是血液的重要組成部分,營(yíng)與血關(guān)系密切,故!盃I(yíng)血”并稱。營(yíng)氣屬陰,故又常稱“營(yíng)陰”。

  (1)營(yíng)氣源于脾胃運(yùn)化的水谷精微,由其中的精華部分所化生,并進(jìn)入脈中而運(yùn)行,榮養(yǎng)于全身。

  (2)營(yíng)氣的功能是化生血液,并營(yíng)養(yǎng)周身。營(yíng)氣與津液調(diào)和,共注于脈中,化成血液,并保持血液量的恒定。營(yíng)氣循血脈流注于全身,到達(dá)五臟六腑、四肢百骸,使之均得到營(yíng)氣的滋養(yǎng),以維持其正常的功能活動(dòng)。

  4.衛(wèi)氣:衛(wèi)氣是循行于脈外具有保衛(wèi)作用的氣。衛(wèi)氣與營(yíng)氣相對(duì)而言,屬于陽(yáng),故又稱為“衛(wèi)陽(yáng)”。

  (1)衛(wèi)氣亦源于脾胃運(yùn)化的水谷精微,水谷精微化生水谷之氣,其中傈悍滑利的部分化生為衛(wèi)氣。衛(wèi)氣運(yùn)行于脈外,不受脈道的約束,外達(dá)皮膚肌腠,內(nèi)而胸腹臟腑,布散于全身。

  (2)衛(wèi)氣的功能 1)防御外邪2)溫養(yǎng)全身3)調(diào)控腠理

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