2015年上海公務(wù)員考試《申論》沖刺試題及答案(6)

　　6.一邊老齡化、高齡化、空巢化和失智化問題嚴(yán)峻，一邊缺錢、缺人、缺政策、缺體制。老有所養(yǎng)的發(fā)展對養(yǎng)老服務(wù)業(yè)提出了嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。加快構(gòu)建養(yǎng)老服務(wù)體系，進(jìn)一步促進(jìn)居家養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展，促進(jìn)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展，讓老年人老有所養(yǎng)，安度晚年，顯得迫不及待。

　　“我在調(diào)查中了解到，老年人特別注重家庭帶來的安全感、親情感和歸屬感。只要生活能自理，社區(qū)能提供基本的服務(wù)，絕大多數(shù)老人還是愿意在家里養(yǎng)老�！比珖舜蟠�、陜西榮民集團(tuán)董事長史某說。

　　他建議，應(yīng)依據(jù)國家現(xiàn)行居家養(yǎng)老相關(guān)政策，制定科學(xué)居家養(yǎng)老規(guī)劃，并將推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)社會化和發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)列入經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展規(guī)劃、城鄉(xiāng)建設(shè)規(guī)劃及其他專項規(guī)劃上來。

　　條件比較成熟的地方應(yīng)將養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)、養(yǎng)老服務(wù)體系完善列入為民辦實事項目。

　　全國人大代表、陜西恒源煤電集團(tuán)有限公司董事長孫某表示，各地方應(yīng)因地制宜.創(chuàng)辦切實可行的農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)模式。如福利型養(yǎng)老模式：由集體經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的村(區(qū))籌資統(tǒng)一興辦養(yǎng)老院，為本村需要救助的老年人，提供食宿、護(hù)理、文化娛樂服務(wù)，并負(fù)擔(dān)相應(yīng)的費用;普通型養(yǎng)老模式：由村集體籌資或政府資助建院，管理費用由個人或子女繳納、集體補(bǔ)助來解決.統(tǒng)一負(fù)責(zé)老年人的生活照料服務(wù);互助養(yǎng)老模式：基本形式是集體建院、自愿入住、自我保障、互助服務(wù);日間照料模式：以村兩委和老年協(xié)會為依托，社會和志愿者參與的居家養(yǎng)老模式。

　　同時，應(yīng)多方籌措，多渠道解決農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)資金。國家和省市縣各級政府對于條件成熟，老人相對集中的農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)場地建設(shè)，應(yīng)給予一定的資金支持。

　　7.上世紀(jì)，德國和日本一些發(fā)達(dá)國家就已經(jīng)進(jìn)入了老齡化社會，到現(xiàn)在他們已經(jīng)形成了較為完善的養(yǎng)老體系。如養(yǎng)老院、養(yǎng)老公寓、社區(qū)養(yǎng)老、居家式養(yǎng)老等各種養(yǎng)老形式都在保障老人安享晚年。

　　到2050年，德國人口將降到7000多萬，一半以上的人口將超過50歲。1/3的人口超過60歲。德國的退休保險體制實行的是“轉(zhuǎn)攤法”，用目前正在工作的一代人繳納的退休保險金來支付退休人員的退休金。按照一般規(guī)律，最合理、有效的比例應(yīng)該是每三個員工養(yǎng)活一個退休人員。

　　德國老年人主要有5種養(yǎng)老方式：第一種是居家養(yǎng)老.老年人在家中居住�？可鐣B(yǎng)老金度日。第二種是機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。第三種是社區(qū)養(yǎng)老，正在成為主流。為了解決老年護(hù)理人員的短缺問題，德國政府實施了“儲存時間”制度：公民年滿18歲后。要利用公休日或節(jié)假日義務(wù)為老年公寓或老年病康復(fù)中心服務(wù)。參加老年看護(hù)的義務(wù)工作者可以累積服務(wù)時間。換取年老后享受他人為自己服務(wù)的時間。第四種方式是異地養(yǎng)老，包括旅游養(yǎng)老、度假養(yǎng)老、回原居住地養(yǎng)老等。還有一種是“以房養(yǎng)老”，即為了養(yǎng)老而購買房子，利用房租來維持自己的退休生活。

　　德國政府通過“四大支柱”保證了老年人養(yǎng)老的權(quán)益。第一支柱是社會基本養(yǎng)老保障，所有的工人和職員都要參加養(yǎng)老保險。第二支柱是私人養(yǎng)老金計劃，員工在崗時，由職員、企業(yè)主分別繳一部分錢。這些錢可以進(jìn)行投資，獲取的收益和本金都進(jìn)入雇員的個人賬戶。個人更換工作時可以帶走，但不允許提前支取。第三支柱是個人儲蓄，由個人平時存些養(yǎng)老錢。政府給與政策上的優(yōu)惠。第四支柱是援助計劃，對老年人實施各種優(yōu)惠政策。此外，還有住房基金、民間援助、針對老年人的監(jiān)護(hù)法等。

　　與德國養(yǎng)老多樣化不同的是，在日本，居家養(yǎng)老非常受歡迎，一個非常重要的原因就是社區(qū)服務(wù)周到細(xì)致，相對完善，能夠讓臥床不起的老人都感到安心。

　　日本的特色是24小時全天候照應(yīng)。在家的老人如有直接需要，可以隨時來電，政府相關(guān)部門會盡快派專業(yè)護(hù)理人員過去。除了提供24小時護(hù)理員派遣服務(wù)外，還會安排醫(yī)生護(hù)士家訪、老年日托、巡回入浴車、輪椅借貸、派送尿布等服務(wù)。

　　由于醫(yī)院面臨病床緊張、醫(yī)護(hù)人員不足等問題，日本政府從2000年開始實行護(hù)理保險制度，“脫離醫(yī)院，讓老人回歸社區(qū)，回歸家庭”是這項保險的目的。國民每年繳納3000日元(約合人民幣120元)就可以在65歲后接受這項保險提供的服務(wù)。臥床不起無法自理或者患有癡呆的老年人不用去醫(yī)院，就可以在家接受護(hù)理。目前，居家養(yǎng)老支援中心等機(jī)構(gòu)已經(jīng)遍布日本全國各地。

　　此外.“高齡福祉課”還承接為老人們改裝房子的咨詢服務(wù)。加入護(hù)理保險的老人提出請求后.會安排房屋改裝人員在房間的過道、浴室、灶臺等處安裝欄桿和把手。很多日本房屋是二層結(jié)構(gòu).對坐輪椅的老人來說上樓就成了大問題。這時，改裝人員還會根據(jù)老人的要求建造坐著輪椅就可以上臺階的特殊電梯。

　　8.近年來，z省C區(qū)積極探索“分層分類”居家養(yǎng)老服務(wù)的工作模式，建立以上門照料、居家養(yǎng)老服務(wù)中心(站)、虛擬養(yǎng)老院、志愿者結(jié)對幫扶、高齡補(bǔ)貼、老年人“一鍵通”電話服務(wù)平臺為主要內(nèi)容的居家養(yǎng)老服務(wù)體系，取得明顯成效。該區(qū)被命名為2009年度“Z省老齡工作先進(jìn)區(qū)”。2010年以來，該區(qū)居家養(yǎng)老累計投入資金500余萬元，建成城鄉(xiāng)居家養(yǎng)老服務(wù)中心(站)99家。有專職上門照料服務(wù)員249人，為6500余名高齡老人共計發(fā)放高齡津貼1100余萬元，免費安裝老年人“一鍵通”電話機(jī)3161部。

　　該區(qū)著力開展城鄉(xiāng)社區(qū)居家養(yǎng)老中心建設(shè)，目前建成99家居家養(yǎng)老服務(wù)站，總活動面積達(dá)28200多平方米。居家養(yǎng)老中心統(tǒng)一設(shè)有休息室、餐廳、娛樂活動室、心理咨詢室等，并配備經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的公益性崗位工作人員。居家養(yǎng)老服務(wù)對獨居或子女無暇顧及且生活相對單調(diào)的老年人實施就近日托，并且提供餐飲、醫(yī)療、娛樂服務(wù)，有效幫助解決社區(qū)內(nèi)孤寡、空巢或生活難以自理的老年生活照料服務(wù)問題。四年來，該區(qū)居家養(yǎng)老中心累計照料老人6萬人次。

　　同時，以社區(qū)為依托。根據(jù)居家養(yǎng)老服務(wù)對象的身體狀況、經(jīng)濟(jì)狀況、生活自理能力、家庭居住情況和子女的經(jīng)濟(jì)情況、供養(yǎng)能力等，建立一人一檔的《養(yǎng)老服務(wù)對象信息表》，形成全覆蓋工程信息化管理數(shù)據(jù)庫，并將數(shù)據(jù)庫內(nèi)信息與區(qū)養(yǎng)老服務(wù)信息處理中心進(jìn)行對接，為開展分層分類的養(yǎng)老服務(wù)提供基礎(chǔ)保障。

　　2012年該區(qū)在孔浦街道成功建設(shè)了“天倫之家——虛擬養(yǎng)老院”，在中馬街道啟動了“智慧社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)平臺”建設(shè)。該平臺運用數(shù)字地圖、數(shù)據(jù)庫、通訊系統(tǒng)等技術(shù)，讓老年人可以足不出戶享受家政、醫(yī)療保健、人文關(guān)懷、文化教育、政策咨詢、就餐送餐等為老服務(wù)。目前，“天倫之家”已為老年人提供就餐、就醫(yī)、陪聊、應(yīng)急救助等服務(wù)10萬余人次。

　　以養(yǎng)老服務(wù)對象信息表得分等相關(guān)檔案為依據(jù)，組織居民志愿者或義工按照就近原則與社區(qū)內(nèi)的空巢老人、獨居老人“認(rèn)親結(jié)對”進(jìn)行幫扶服務(wù)。對行動不太方便的空巢老人，確定同住一個樓道并對老人有一定感情基礎(chǔ)的居民志愿者為認(rèn)養(yǎng)人，隨時進(jìn)行上門照料服務(wù)。如慈城鎮(zhèn)望京社區(qū)110名志愿者組成了“我為人人、人人為我”的“互助銀行”，常年為空巢老人義務(wù)提供各種家政、理發(fā)等生活照料服務(wù)。

　　對生活上具有自理能力但精神空虛的空巢老人，認(rèn)養(yǎng)人以上門看望聊天、精神慰藉等服務(wù)為主.同時進(jìn)行一些必要的照料服務(wù)。如該區(qū)東坊社區(qū)208位空巢老人被該社區(qū)的熱心居民志愿者認(rèn)為親戚，通過時常走訪慰問排解老人寂寞。

　　2013年8月。國務(wù)院總理李克強(qiáng)主持召開國務(wù)院常務(wù)會議，會議提出，到2020年全面建成以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為支撐的覆蓋城鄉(xiāng)的多樣化養(yǎng)老服務(wù)體系，把服務(wù)億萬老年人的“夕陽紅”事業(yè)打造成蓬勃發(fā)展的朝陽產(chǎn)業(yè)，使之成為調(diào)結(jié)構(gòu)、惠民生、促升級的重要力量。根據(jù)國務(wù)院常務(wù)會議精神，國務(wù)院印發(fā)了《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》，提出了加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的總體要求、主要任務(wù)和政策措施，將為破解養(yǎng)老難題、拓展消費需求、穩(wěn)定經(jīng)濟(jì)增長發(fā)揮重要作用。

　　2014年2月7日，國務(wù)院常務(wù)會議強(qiáng)調(diào)，決定合并新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險和城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險，建立全國統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險制度。大力推行全國統(tǒng)一的社會保障卡，改進(jìn)管理服務(wù)，做到方便利民。發(fā)揮制度的保障作用，讓億萬老年人養(yǎng)老心中有底、基本生活無憂。

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