2013年執(zhí)業(yè)護(hù)士外科護(hù)理：腫瘤臨床表現(xiàn)及診斷

　　1.臨床表現(xiàn)

　　(1) 局部表現(xiàn)： ① 腫塊：最常見(jiàn)于實(shí)體腫瘤。惡性腫瘤腫塊形態(tài)不一，表面不光滑，界限不清，較固定，不易活動(dòng)，在內(nèi)臟中常引起堵塞或壓迫癥狀。良性腫瘤腫塊圓，光滑，邊界清楚，常有包膜，活動(dòng)度大。② 疼痛：良性和早期惡性腫瘤一般無(wú)痛，惡性腫瘤中、晚期可出現(xiàn)明顯疼痛，甚至有頑固性疼痛。③ 潰瘍：晚期常有潰瘍、出血、感染，破壞所在器官的功能和結(jié)構(gòu)。④ 出血：腫瘤破潰或侵蝕血管可發(fā)生出血。⑤ 梗阻：腫瘤達(dá)到一定體積可阻塞或壓迫空腔臟器，引起相應(yīng)癥狀。

　　(2) 全身癥狀：早期無(wú)全身癥狀，惡性腫瘤中、晚期可出現(xiàn)慢性消耗和中毒癥狀，甚至惡病質(zhì)表現(xiàn)。

　　2.診斷

　　(1) 警惕早期癥狀和體征。

　　(2) 輔助檢查： ① 實(shí)驗(yàn)室檢查：腫瘤抗原、蛋白、酶類以及內(nèi)分泌激素檢查等，特異性不高，可作為臨床診斷的參考。目前有價(jià)值而被廣泛采用的甲胎蛋白(AFP)可用于診斷原發(fā)性肝癌。② 影像學(xué)檢查：包括X 線、CT 、MRI 、超聲顯像、放射性核素檢查等。超聲顯像是無(wú)損傷性檢查，對(duì)判斷腫瘤的部位、大小以及區(qū)別囊性與實(shí)質(zhì)性腫塊很有價(jià)值。③ 內(nèi)鏡檢查：對(duì)消化道、呼吸道、泌尿系等空腔器官，能直視病變并切取活檢;也可經(jīng)內(nèi)鏡插管作造影檢查，還可對(duì)某些病變進(jìn)行治療，應(yīng)用廣泛。④ 病理檢查：是惡性腫瘤確診方法，是惟一能夠定性的檢查方法，分活體組織切片檢查和脫落細(xì)胞學(xué)檢查。

　　A1 型題

　　1.可作為腫瘤定性診斷的檢查是(E)。

　　A.CT B.B 超C.X 線造影D.MRI E.病理檢查

　　2.下列有關(guān)惡性腫塊特征的描述不正確的是(C)。

　　A.邊界不清楚B.表面高低不平C.早期出現(xiàn)疼痛D.質(zhì)地堅(jiān)硬E.固定、不活動(dòng)

　　3.以下哪項(xiàng)不是惡性腫瘤的晚期表現(xiàn)(C)。

　　A.消瘦B.乏力C.食欲亢進(jìn)D.貧血E.發(fā)熱

　　4.診斷惡性腫瘤可定性的方法是(E)。

　　A.實(shí)驗(yàn)室檢查B.X 線檢查C.超聲檢查D.放射性核素E.病理檢查

　　5.可確診腫瘤性質(zhì)的診斷方法是(E)。

　　A.CT B.B 超C.動(dòng)脈造影D.內(nèi)鏡檢查E.病理活檢

　　6.腫瘤的定性檢查方法是(D)。

　　A.核磁共振B.CT 掃描C.B 型超聲D.病理檢查E.核素檢查

　　7.可用于原發(fā)性肝癌普查的方法是(E)。

　　A.CT B.B 超C.X 線造影D.MRI E.AFP 測(cè)定

　　8.惡性腫瘤最早出現(xiàn)的常見(jiàn)癥狀是(B)。

　　A.疼痛B.腫塊C.出血D.潰瘍E.梗阻

　　A2 型題

　　韓某，女，45 歲，右側(cè)乳房捫及3cm × 1cm 腫塊，質(zhì)硬，無(wú)壓痛，尚能活動(dòng)，同側(cè)腋窩淋巴結(jié)不大，最佳診治方法為(C)。

　　A.密切觀察B.中藥C.區(qū)段切除活檢D.熱敷E.口服丙酸睪丸酮