61. 胎膜早破的護(hù)理，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤?( )
A. 立即聽(tīng)胎心并記錄破膜時(shí)間
B. 臥床休息，抬高臀部
C. 注意羊水的性狀和顏色
D. 超過(guò)12小時(shí)尚未臨產(chǎn)遵醫(yī)囑給抗生素
E. 一旦臍帶脫垂，可等待自然分娩
【答案】E
【解析】胎膜早破是指在臨產(chǎn)前胎膜自然破裂，一旦臍帶脫垂，應(yīng)立即觀察產(chǎn)婦及胎兒情況，若發(fā)生宮內(nèi)窘迫應(yīng)立即結(jié)束自然分娩，應(yīng)行剖宮產(chǎn)取胎。
62. 鼓勵(lì)長(zhǎng)期臥床的心力衰竭患者在床上活動(dòng)下肢，其目的主要是( )。
A. 預(yù)防壓瘡
B. 防止肌肉萎縮
C. 及早恢復(fù)體力
D. 預(yù)防下肢靜脈血栓
E. 減少回心血量
【答案】D
【解析】鼓勵(lì)臥床患者活動(dòng)下肢的原因是心力衰竭患者存在體循環(huán)靜脈淤血，血流緩慢，加之患者長(zhǎng)期臥床，易發(fā)生下肢靜脈血栓，故要活動(dòng)下肢預(yù)防下肢靜脈血栓。
63. 某男性患者在3次不同的約定門(mén)診中，測(cè)得其收縮壓和舒張壓分別在142～150mmHg和92～96mmHg間波動(dòng)。護(hù)士應(yīng)該預(yù)約他下次來(lái)門(mén)診的時(shí)間在( )。
A. 2個(gè)月后
B. 1個(gè)月后
C. 1周后
D. 6個(gè)月后
E. 1年后
【答案】C
【解析】血壓的測(cè)量受多重因素的影響，患者的血壓有所波動(dòng)，介于臨界高血壓范圍，為了進(jìn)一步確診，應(yīng)1周后復(fù)查，以排除近期血壓水平的其他影響因素。
64. 某白血病患者在化療期間，近1天尿量為1000mL，此時(shí)最重要的護(hù)理措施為( )。
A. 讓患者聽(tīng)流水聲誘導(dǎo)排尿
B. 留置尿管
C. 無(wú)需特殊處理
D. 繼續(xù)觀察，記錄出入量
E. 囑咐患者多飲水，必要時(shí)遵醫(yī)囑輸液
【答案】E
【解析】化療藥物對(duì)癌細(xì)胞和正常細(xì)胞均有殺傷作用，主要通過(guò)肝腎代謝，為了減低其對(duì)肝腎等器官的損害，化療期間應(yīng)該多飲水，以加速藥物的排泄。
65. 患者因風(fēng)濕性心臟病、心力衰竭住院，護(hù)士應(yīng)該如何為患者準(zhǔn)備床位?( )
A. 將其安排在觀察室
B. 隨意選擇床位
C. 安排在離辦公室較近的小病室
D. 安排在患者多的病室
E. 將其安排在隔離室
【答案】C
【解析】患者有風(fēng)濕性心臟病、心力衰竭，隨時(shí)可能突發(fā)心衰需要搶救，病情較重，應(yīng)該安排在離辦公室較近的小病室。
66. 患者，女性，70歲�；既橄侔┩砥诟无D(zhuǎn)移，極度衰弱，對(duì)其護(hù)理應(yīng)該是( )。
A. 讓患者有尊嚴(yán)地度過(guò)余生
B. 提供根治療法
C. 放棄特殊治療
D. 延長(zhǎng)生命過(guò)程
E. 實(shí)施安樂(lè)死
【答案】A
【解析】患者癌癥晚期，極度虛弱，無(wú)法接受根治療法，此時(shí)治療的目的不是延長(zhǎng)生命過(guò)程，而是讓患者有尊嚴(yán)地度過(guò)余生。
67. 患兒，8歲。發(fā)熱2天，體溫39℃，咽痛，咽部有膿性分泌物，周身可見(jiàn)針尖大小的皮疹，并能見(jiàn)到帕氏線(xiàn)。該患兒最可能是( )。
A. 麻疹
B. 水痘
C. 膿皰瘡
D. 猩紅熱
E. 腮腺炎
【答案】D
【解析】猩紅熱為A組溶血性鏈球菌感染引起的急性呼吸道傳染病。其臨床特征為發(fā)熱、咽峽炎、全身彌漫性鮮紅色皮疹和疹退后明顯的脫屑。猩紅熱出疹期表現(xiàn)為全身彌漫性充血的皮膚上出現(xiàn)針尖大小的丘疹，觸之有砂紙感，疹間無(wú)正常皮膚。帕氏線(xiàn)、口周蒼白圈、揚(yáng)梅舌為猩紅熱出疹期的特殊體征。
68. 某患者在高溫環(huán)境中勞動(dòng)后，出現(xiàn)胸悶、口渴、面色蒼白、冷汗淋漓，測(cè)體溫37.5℃，血壓86/50mmHg，護(hù)理措施不妥的是( )。
A. 立即移至陰涼通風(fēng)處
B. 取平臥位
C. 建立靜脈通道
D. 頭部置冰帽，四肢用冰敷擦
E. 給予清涼飲料
【答案】D
【解析】該患者出現(xiàn)中暑的先兆癥狀，物理降溫可用局部冰袋、溫水擦浴或乙醇擦浴，特別是為了保護(hù)大腦應(yīng)給予頭部置冰帽，肢體不宜直接用冰敷，否則四肢毛囊收縮不利于體內(nèi)熱量的散發(fā)。
69. 患者，女性，28歲。懷孕30周，為糾正胎位不正采取胸膝臥位，下列做法錯(cuò)誤的是( )。
A. 患者跪臥，兩小腿平放床上稍分開(kāi)
B. 大腿與床面呈45°
C. 胸貼床面，臀部抬起
D. 頭偏向一側(cè)
E. 兩臂屈肘，放于頭的兩側(cè)
【答案】B
【解析】膝胸臥位是矯正孕婦胎兒體位的方法，孕婦解去小便，使膀胱排空，松解褲帶，跪于床上。大腿與床面垂直應(yīng)呈90°，身體俯向床面。每日2次，每次約15分鐘，連續(xù)1周。膝胸臥位可使胎臀退出盆腔，有助于借助胎兒的重心改變，使胎頭向下、胎臀向上，達(dá)到矯正胎位的目的。
70. 患者，男性，50歲。闌尾切除術(shù)后5天，體溫38.8℃，訴傷口疼痛，無(wú)咳嗽，應(yīng)首先考慮為( )。
A. 肺不張
B. 肺炎
C. 傷口裂開(kāi)
D. 傷口縫線(xiàn)反應(yīng)
E. 傷口感染
【答案】E
【解析】患者體溫升高，首先應(yīng)懷疑是感染，無(wú)咳嗽可排除肺不張、肺炎，傷口縫線(xiàn)反應(yīng)不會(huì)發(fā)熱至38.8℃，故可診斷為傷口感染。
71. 能夠?qū)啿加形叫远滤幮Ы档偷南緞? )。
A. 乙醇
B. 苯扎溴銨
C. 消毒靈
D. 戊二醛
E. 碘伏
【答案】B
【解析】苯扎溴銨屬季銨鹽類(lèi)陽(yáng)離子表面活性劑,因其價(jià)廉,且殺滅繁殖型細(xì)菌作用較強(qiáng),可應(yīng)用于臨床科室的持物鉗醫(yī)療器械的消毒，但一般不用于紗布的消毒，因?yàn)槠淠芘c蛋白質(zhì)迅速結(jié)合，遇有血、棉花、纖維素和有機(jī)物時(shí)，作用顯著降低。
72. 患者，女性，43歲。中午飽餐后出現(xiàn)上腹部絞痛，同時(shí)向腰背部呈帶狀放射，已持續(xù)6小時(shí)，懷疑為急性胰腺炎，此時(shí)最具有診斷意義的實(shí)驗(yàn)室檢查為( )。
A. 白細(xì)胞計(jì)數(shù)
B. 血清淀粉酶測(cè)定
C. 尿液淀粉酶測(cè)定
D. 血清脂肪酶測(cè)定
E. 血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶
【答案】B
【解析】淀粉酶和脂肪酶是胰腺特有的兩種酶類(lèi)，當(dāng)胰腺結(jié)構(gòu)遭到破壞時(shí)兩種酶類(lèi)大量釋放并在血液中的含量急劇上升，在急性胰腺炎早期，血液中的淀粉酶數(shù)量會(huì)增加，超過(guò)正常值3倍即可診斷。在胰腺炎中后期，血液中的脂肪酶含量逐漸增加變得明顯，血液中的淀粉酶含量逐漸下降。
73. 患者，劉某，男，27歲�；挤谓Y(jié)核半年，應(yīng)給予( )。
A. 高脂肪、高熱量飲食
B. 高蛋白、高熱量飲食
C. 低鹽、高蛋白飲食
D. 高熱量、低脂肪飲食
E. 高熱量、低蛋白飲食
【答案】B
【解析】結(jié)核病是由結(jié)核分枝桿菌引發(fā)的肺部感染性疾病，屬于消耗性疾病，患者可以表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、長(zhǎng)期低熱和身體消瘦，應(yīng)該給予高熱量、高蛋白飲食。
74. 患者，女性，36歲。診斷為支氣管擴(kuò)張，咳嗽、咳痰，痰量60mL/d，最應(yīng)該采取的護(hù)理措施是( )。
A. 提供通風(fēng)良好的病室環(huán)境
B. 指導(dǎo)患者大量飲水
C. 采取體位引流
D. 機(jī)械吸痰
E. 鼓勵(lì)患者進(jìn)行有效咳嗽
【答案】C
【解析】支氣管擴(kuò)張是指支氣管持久性擴(kuò)張并伴有支氣管壁的破壞，是胸外科處理的最常見(jiàn)呼吸道慢性化膿性疾病，病理上支氣管壁毀損，呈持久不可逆的擴(kuò)張變形，同時(shí)伴有周?chē)谓M織的慢性炎癥�；颊叱３�(huì)有大量膿痰，應(yīng)給予體位引流，使膿痰排出，以緩解癥狀，利于炎癥消散。
75. 患者，男性，28歲。以突然畏寒、高熱、咳嗽1天就診。體檢：右下肺呼吸音低，可聞及濕性啰音，胸片示右下肺有大片炎性陰影，擬診為肺炎鏈球菌肺炎，首選的藥物是( )。
A. 頭孢菌素
B. 林可霉素
C. 鏈霉素
D. 青霉素
E. 氯霉素
【答案】D
【解析】肺炎鏈球菌肺炎是由肺炎鏈球菌所引起的肺實(shí)質(zhì)性炎癥。鏈球菌中的致病菌主要為A族，亦稱(chēng)化膿性鏈球菌，可引起人類(lèi)肺炎，對(duì)青霉素敏感，故肺炎鏈球菌性肺炎治療首選青霉素。
76. 患者，男性，69歲。右側(cè)腹股溝斜疝嵌頓2小時(shí)，經(jīng)手法復(fù)位成功。留院觀察重點(diǎn)是( )。
A. 疝塊有無(wú)再次嵌頓
B. 患者呼吸、脈搏、血壓
C. 患者有無(wú)腹痛、腹膜刺激征
D. 患者有無(wú)嘔吐、腹脹、發(fā)熱
E. 疝塊部位有無(wú)紅、腫、痛
【答案】C
【解析】嵌頓性疝指在腹內(nèi)壓力突然增高的情況下，大量的疝內(nèi)容物(主要為腸管)通過(guò)疝環(huán)，經(jīng)疝囊頸進(jìn)入疝囊。同時(shí)，又因疝環(huán)或疝囊頸的收縮，使疝出的內(nèi)容物不能回納至腹腔內(nèi)，處于嵌頓狀態(tài)。嵌頓性疝復(fù)位后主要觀察內(nèi)容為患者是否有腸破裂的表現(xiàn)。因此，需要觀察患者腹部體征，是否出現(xiàn)腹痛及腹膜刺激征。
77. 姜女士有習(xí)慣性痛經(jīng)，護(hù)士指導(dǎo)她采用的最佳避孕方法是( )。
A. 安全期避孕法
B. 口服避孕藥
C. 輸卵管結(jié)扎術(shù)
D. 避孕套
E. 陰道隔膜
【答案】B
【解析】避孕藥是一種女性吃完后可以免于懷孕的激素藥物，里面含有雌激素雌二醇和孕激素。一般婦女在服用避孕藥后，可使月經(jīng)變得規(guī)律，經(jīng)期縮短，經(jīng)血量減少，同時(shí)使痛經(jīng)癥狀減輕或消失。
78. 肝硬化患者，述乏力，食欲不振。護(hù)理體檢：神志清，消瘦，輕度黃疸，腹部移動(dòng)性濁音(+)，X線(xiàn)鋇劑檢查提示胃底食管靜脈曲張。該患者的飲食護(hù)理中不恰當(dāng)?shù)氖? )。
A. 高蛋白飲食
B. 適量脂肪飲食
C. 高熱量飲食
D. 低鹽，適當(dāng)限水
E. 多食粗纖維和粗糧以保持大便通暢
【答案】E
【解析】食管-胃底靜脈曲張的患者最嚴(yán)重的并發(fā)癥是上消化道大出血，可因飲食不當(dāng)引起，所以應(yīng)盡量吃一些少渣易消化的軟質(zhì)食物，避免粗纖維和粗糧對(duì)胃底摩擦的刺激。
79. 肺炎鏈球菌肺炎患者，口溫40℃，脈搏120次/分，口唇干燥，下列護(hù)理措施中哪項(xiàng)不妥?( )
A. 臥床休息
B. 測(cè)體溫，每4小時(shí)1次
C. 鼓勵(lì)飲水
D. 冰袋放置頭頂、足底處
E. 每日口腔護(hù)理2～3次
【答案】D
【解析】患者因肺部感染而發(fā)高燒，冰袋置于頭部可幫助降溫，同時(shí)可防止撩浴時(shí)表皮血管收縮使頭部充血;足底放置熱水袋可引起反射性的表皮血管擴(kuò)張，幫助散熱并減輕頭部充血。所以頭部置冰袋，足底應(yīng)置熱水袋。
80. 患者頭部外傷后出現(xiàn)昏迷、休克，急診入院，病室值班護(hù)士首先要做的護(hù)理工作是( )。
A. 迎接患者
B. 簡(jiǎn)單作入院介紹
C. 簡(jiǎn)單向患者及家屬介紹住院環(huán)境
D. 邊通知醫(yī)生，邊做好搶救準(zhǔn)備工作
E. 立即進(jìn)行人工呼吸、心外按壓
【答案】D
【解析】患者頭部外傷后出現(xiàn)昏迷、休克，病情危重，隨時(shí)可能出現(xiàn)生命危險(xiǎn)而需要搶救，護(hù)士應(yīng)該邊通知醫(yī)生，邊做好搶救準(zhǔn)備工作。
81. 某原發(fā)性高血壓(第二期)患者，突然血壓升至230/130mmHg，伴劇烈頭痛、惡心、嘔吐、抽搐及嗜睡，應(yīng)該考慮發(fā)生( )。
A. 高血壓危象
B. 高血壓腦病
C. 短暫性腦缺血發(fā)作
D. 腦栓塞
E. 腦出血
【答案】B
【解析】高血壓腦病是指在高血壓病程中因血壓急劇、持續(xù)升高導(dǎo)致的急性腦循環(huán)障礙綜合征。除血壓突然升高外，常伴劇烈頭痛與神志改變，有時(shí)還出現(xiàn)肢體活動(dòng)障礙，眼底檢查有局限性或彌漫性視網(wǎng)膜小動(dòng)脈痙攣。
82. 馬斯洛將人的基本需要分為五個(gè)層次，由低到高依次為( )。
A. 生理，愛(ài)與歸屬，安全，尊重，自我實(shí)現(xiàn)
B. 生理，安全，愛(ài)與歸屬，尊重，自我實(shí)現(xiàn)
C. 安全，生理，愛(ài)與歸屬，尊重，自我實(shí)現(xiàn)
D. 安全，生理，尊重，愛(ài)與歸屬，自我實(shí)現(xiàn)
E. 生理，安全，尊重，愛(ài)與歸屬，自我實(shí)現(xiàn)
【答案】B
【解析】按馬斯洛的理論，個(gè)體成長(zhǎng)發(fā)展的內(nèi)在力量是動(dòng)機(jī)。而動(dòng)機(jī)是由多種不同性質(zhì)的需要所組成，各種需要之間，有先后順序與高低層次之分;每一層次的需要與滿(mǎn)足，將決定個(gè)體人格發(fā)展的境界或程度。馬斯洛認(rèn)為，人類(lèi)的需要是分層次的，由低到高。它們是:生理、安全、愛(ài)與歸屬、尊重需求和自我實(shí)現(xiàn)需求。
83. 患者，男性，45歲�；碱i部蜂窩織炎，頸部腫脹明顯，應(yīng)特別注意觀察( )。
A. 呼吸
B. 體溫
C. 神志
D. 血壓
E. 吞咽
【答案】A
【解析】患者因頸部蜂窩織炎可引起喉頭水腫壓迫氣管，導(dǎo)致呼吸困難，嚴(yán)重者可發(fā)生窒息而死亡，因此要特別注意觀察呼吸。
84. 患者，女性，24歲。因生氣自服敵敵畏150mL，因未被及時(shí)發(fā)現(xiàn)，約近2個(gè)小時(shí)才送至醫(yī)院。來(lái)急診科時(shí)，患者出現(xiàn)肺水腫、驚厥、昏迷等嚴(yán)重癥狀，導(dǎo)致?lián)尵葻o(wú)效死亡。有機(jī)磷中毒的死亡原因是( )。
A. 肺部感染
B. 腦水腫
C. 中間綜合征
D. 心臟驟停
E. 呼吸衰竭
【答案】E
【解析】有機(jī)磷中毒是指有機(jī)磷農(nóng)藥短時(shí)大量進(jìn)入人體后造成的以神經(jīng)系統(tǒng)損害為主的一系列傷害，臨床上主要包括急性中毒患者表現(xiàn)的膽堿能興奮或危象，其死因主要是由于肺水腫、呼吸肌癱瘓或呼吸中樞抑制導(dǎo)致的呼吸衰竭。
85. B超顯像檢查，可見(jiàn)到妊娠囊內(nèi)胚芽和原始心管搏動(dòng)是在停經(jīng)幾周時(shí)?( )
A. 2周
B. 3周
C. 4周
D. 5周
E. 6周
【答案】D
【解析】早期妊娠診斷主要是靠病史與癥狀，體征和輔助檢查。輔助檢查中的B超是檢查早期妊娠快速準(zhǔn)確的方法。在增大的子宮輪廓中，見(jiàn)到來(lái)自羊膜囊的圓形光環(huán)(妊娠環(huán))，妊娠環(huán)內(nèi)為液性暗區(qū)(羊水)，最早在妊娠5周時(shí)見(jiàn)到妊娠環(huán)。若在妊娠環(huán)內(nèi)見(jiàn)到有節(jié)律的胎心搏動(dòng)和胎動(dòng)，可確診為早期妊娠、活胎。
86. 患者，女性，30歲。乳腺癌根治術(shù)后，為了減少?gòu)?fù)發(fā)機(jī)率，最重要的健康指導(dǎo)是( )。
A. 經(jīng)常自查乳房
B. 5年內(nèi)避免妊娠
C. 加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)
D. 參加體育活動(dòng)
E. 定期來(lái)院檢查
【答案】B
【解析】妊娠時(shí)由于雌激素和孕激素的水平增高，可刺激乳腺發(fā)育，且乳腺癌根治術(shù)后5年為高復(fù)發(fā)期，故應(yīng)提醒患者5年內(nèi)避免妊娠。
87. 患者，男性，57歲。糖尿病患者，應(yīng)用胰島素治療，下午3點(diǎn)突起心慌、多汗、肢體軟弱，而后神志不清楚，體檢脈搏120次/分，化驗(yàn)?zāi)蛱?-)，尿酮體(-)，尿素氮輕度升高，最可能是( )。
A. 高滲性昏迷
B. 酮癥酸中毒昏迷
C. 低血糖昏迷
D. 腦血管意外
E. 尿毒癥昏迷
【答案】C
【解析】低血糖昏迷是糖尿病治療過(guò)程中最常見(jiàn)、最重要的并發(fā)癥。糖尿病患者，應(yīng)用胰島素治療，下午3點(diǎn)突起心慌、多汗、肢體軟弱，而后神志不清楚，可知是患者應(yīng)用胰島素后出現(xiàn)了低血糖昏迷。
88. 患者，女性，29歲。石油化工工人，長(zhǎng)期與苯接觸，1年來(lái)全身乏力，血紅蛋白60g/L，血小板38×109/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.1%，肝脾未觸及，骨髓增生低下，該病首選的治療藥物是( )。
A. 鐵劑
B. 雄激素
C. 安絡(luò)血
D. 維生素C
E. 腎上腺糖皮質(zhì)激素
【答案】B
【解析】再生障礙性貧血，是指骨髓未能生產(chǎn)足夠或新的細(xì)胞來(lái)補(bǔ)充血液細(xì)胞的情況。一般來(lái)說(shuō)，患有再生障礙性貧血的病人會(huì)在三種血液細(xì)胞種類(lèi)(紅血球、白血球及血小板)均出現(xiàn)低統(tǒng)計(jì)的情況。本病考慮為再生障礙性貧血，給予雄激素治療可刺激腎臟產(chǎn)生促紅細(xì)胞生成素，并直接作用于骨髓，促進(jìn)紅細(xì)胞生成。
89. 患者，男性，25歲。因外出春游至植物園，出現(xiàn)咳嗽、咳痰伴喘息1天入院。喘息貌，口唇發(fā)紺，在肺部可聞及廣泛哮鳴音。醫(yī)療診斷是支氣管哮喘，下面哪種是控制癥狀的首選藥?( )
A. 氨茶堿
B. β2受體激動(dòng)劑
C. 色甘酸鈉
D. 氨苯那敏
E. α受體激動(dòng)劑
【答案】B
【解析】當(dāng)哮喘發(fā)作時(shí)，呼吸道平滑肌痙攣，因此需要通過(guò)藥物使呼吸道平滑肌舒張，β2受體激動(dòng)劑是控制癥狀的首選藥，例如沙丁胺醇。
90. 關(guān)于帕金森病的三個(gè)主要體征，哪項(xiàng)是正確的?( )
A. 震顫，肌張力增高，慌張步態(tài)
B. 震顫，面具臉，肌張力增高
C. 動(dòng)作減少，搓丸樣動(dòng)作，肌張力增高
D. 震顫，肌張力增高，動(dòng)作減少
E. 震顫，面具臉，動(dòng)作減少
【答案】D
【解析】帕金森病是中老年人常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，也是中老年人最常見(jiàn)的錐體外系疾病。65歲以上人群患病率為1000/10萬(wàn)，隨年齡增高，男性稍多于女性。該病的臨床特點(diǎn)主要有靜止性震顫、動(dòng)作遲緩及減少、肌張力增高、姿勢(shì)不穩(wěn)等特征。
91. 患者，男性，52歲。確診為食管癌，擬行根治治療，術(shù)前準(zhǔn)備不包括( )。
A. 加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)
B. 腸道準(zhǔn)備
C. 呼吸道排痰練習(xí)
D. 練習(xí)床上排便
E. 術(shù)前3日每晚洗胃
【答案】E
【解析】食管癌根治治療，術(shù)前常規(guī)禁食禁水。
92. 患者，男性，經(jīng)擴(kuò)容治療后，測(cè)中心靜脈壓13cm H2O，血壓正常，尿量10mL/h，尿比重低于1.010，應(yīng)考慮患者出現(xiàn)( )。
A. 心功能不全
B. 血容量不足
C. 酸中毒
D. 腎功能不全
E. 血容量過(guò)多
【答案】D
【解析】患者經(jīng)擴(kuò)容治療后，血壓正常，中心靜脈壓偏高，提示容量血管過(guò)度收縮或血容量過(guò)多，再加上尿量少，尿比重低，考慮為腎功能不全。
93. 患者，63歲。排便后肛門(mén)處劇烈疼痛，觸痛明顯，最可能的診斷是( )。
A. 內(nèi)痔脫出
B. 肛周膿腫
C. 血栓性外痔
D. 肛裂并前哨痔
E. 直腸息肉脫出
【答案】C
【解析】AE兩項(xiàng)，內(nèi)痔和直腸息肉脫出只有在嵌頓時(shí)才伴有疼痛;B項(xiàng)，肛周膿腫疼痛與排便無(wú)關(guān);C項(xiàng)，多在排便或劇烈活動(dòng)后，感到肛門(mén)有突起的腫塊，疼痛劇烈，活動(dòng)受限，甚至坐臥不安。D項(xiàng)，肛裂的疼痛為典型的兩次疼痛。
94. 某尿毒癥患者在靜脈滴注5%碳酸氫鈉的過(guò)程中，突發(fā)手足抽搐，下列治療中應(yīng)首選( )。
A. 靜脈注射地西泮
B. 靜脈注射苯妥英鈉
C. 口服碳酸鈣
D. 肌內(nèi)注射1,25-二羥維生素D
E. 靜脈注射葡萄糖酸鈣溶液
【答案】E
【解析】尿毒癥是指人體不能通過(guò)腎臟產(chǎn)生尿液，將體內(nèi)代謝產(chǎn)生的廢物和過(guò)多的水分排出體外，引起的毒害�；颊弑旧砭痛嬖诘外}高磷的電解質(zhì)紊亂，在糾正酸中毒的過(guò)程中，很容易出現(xiàn)低鈣血癥。出現(xiàn)抽搐提示出現(xiàn)了低鈣血癥，應(yīng)立即靜脈注射葡萄糖酸鈣溶液，以提高血液中鈣的濃度。
95. 初產(chǎn)婦，平素月經(jīng)正常，末次月經(jīng)為2009年5月24日。預(yù)產(chǎn)期是( )。
A. 2010年2月1日
B. 2010年2月3日
C. 2010年3月1日
D. 2010年3月3日
E. 2010年3月11日
【答案】B
【解析】預(yù)產(chǎn)期的計(jì)算方法是末次月經(jīng)第1日起，月份減3或加9，日期加7。所以可知該產(chǎn)婦的預(yù)產(chǎn)期為2010年2月3日。
96. 患者，女性，62歲。心率115次/分，心音強(qiáng)弱不等，心律不規(guī)則，測(cè)脈搏時(shí)脈細(xì)弱，72次/分且極不規(guī)則，為準(zhǔn)確觀察，護(hù)士應(yīng)( )。
A. 先測(cè)脈率，后測(cè)心率
B. 先測(cè)心率，后測(cè)脈率
C. 兩人同時(shí)分別測(cè)心率和脈率
D. 一人同時(shí)測(cè)心率和脈率
E. 兩人分開(kāi)測(cè)，一人測(cè)心率，一人測(cè)脈率
【答案】C
【解析】此患者心音強(qiáng)弱不等，心律不規(guī)則，且心率快于脈率，為典型的脈搏短促。測(cè)量心率和脈率時(shí)，應(yīng)有兩名護(hù)士同時(shí)測(cè)量，一人聽(tīng)心率，另一人測(cè)脈率。由聽(tīng)者發(fā)“始”、“�！钡目诹睿�(jì)數(shù)1分鐘，記錄方式：心率/脈率。
97. 劉先生，入院7天，體溫均在39.5～40℃，其熱型是( )。
A. 間歇熱
B. 波浪熱
C. 稽留熱
D. 弛張熱
E. 不規(guī)則熱
【答案】C
【解析】稽留熱多為高熱，體溫常在39℃以上，晝夜間體溫變動(dòng)范圍較小，一般上午體溫較下午低，但24小時(shí)內(nèi)波動(dòng)幅度不超過(guò)1℃，可持續(xù)數(shù)天或數(shù)周，體溫可漸退或驟退。臨床上常見(jiàn)于大葉性肺炎、傷寒、副傷寒、斑疹傷寒、恙蟲(chóng)病等急性傳染病的極期，也可見(jiàn)于急性腎盂腎炎。
98. 患者，女性，32歲。發(fā)熱伴腰痛、尿頻、尿急、尿痛2天來(lái)院檢查，以往無(wú)類(lèi)似發(fā)作史。查：體溫39℃，腎區(qū)有叩痛，尿WBC滿(mǎn)視野，紅細(xì)胞20～30個(gè)/HP，下列護(hù)理措施不正確的是( )。
A. 冰袋降溫
B. 臥床休息
C. 限制飲水量
D. 補(bǔ)充多種維生素
E. 清淡富有營(yíng)養(yǎng)的飲食
【答案】C
【解析】該患者有腰痛和膀胱刺激征，可以診斷為尿路感染，應(yīng)鼓勵(lì)患者多飲水，加快細(xì)菌的排出。
99. 患者，男性，28歲。因觸電致心跳、呼吸驟停，胸外心臟按壓操作哪項(xiàng)不正確?( )
A. 按壓部位在胸骨下段
B. 雙手相疊按壓
C. 每次按壓胸骨下陷5cm
D. 每分鐘100次
E. 與人工呼吸配合的比率為2:1
【答案】E
【解析】在胸外按壓的同時(shí)要進(jìn)行人工呼吸，不能為了觀察脈搏和心率而頻頻中斷心肺復(fù)蘇，按壓停歇時(shí)間一般不要超過(guò)10秒，以免干擾復(fù)蘇成功。按壓與人工呼吸的比例按照單人復(fù)蘇方式應(yīng)為30:2。
100. 糖尿病酮癥酸中毒治療的首要和關(guān)鍵措施為( )。
A. 胰島素治療
B. 補(bǔ)液治療
C. 糾正酸中毒
D. 糾正電解質(zhì)紊亂
E. 加強(qiáng)護(hù)理
【答案】B
【解析】中、重度糖尿病酮癥酸中毒病人常有脫水癥狀和體征，高血糖導(dǎo)致大量滲透性利尿，酸中毒時(shí)大量排出細(xì)胞外液中的Na+，使脫水呈進(jìn)行性加重。補(bǔ)液是搶救糖尿病酮癥酸中毒的首要和關(guān)鍵措施。只有在組織灌注得到改善后.胰島素的生物效應(yīng)才能充分發(fā)揮。
101. 患者，女性，26歲。突然發(fā)熱，一天后出現(xiàn)肉眼血尿，無(wú)尿頻、尿痛，化驗(yàn)?zāi)虺Ｒ?guī)蛋白(+)，紅細(xì)胞30～40個(gè)/HP，白細(xì)胞10～20個(gè)/HP。為盡早明確診斷，檢查應(yīng)首選( )。
A. 尿細(xì)菌培養(yǎng)
B. 血常規(guī)檢查
C. 尿蛋白定性
D. 膀胱鏡
E. 腎盂造影
【答案】A
【解析】急性腎盂腎炎多為急性起病，常有寒戰(zhàn)、高熱，體溫達(dá)39℃以上，多有尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀，可見(jiàn)膿尿或血尿，根據(jù)患者病史及臨床表現(xiàn)應(yīng)考慮急性腎盂腎炎，為明確診斷，檢查應(yīng)該首選尿細(xì)菌培養(yǎng)。
102. 急性腎小球腎炎患兒舒張壓高于90mmHg時(shí)，首選的降壓藥物是( )。
A. 硝苯地平
B. 利血平
C. 硝酸甘油
D. 卡托普利
E. 硝普鈉
【答案】A
【解析】急性腎小球腎炎患兒常見(jiàn)癥狀是水腫、高血壓、血尿或蛋白尿，血壓舒張壓高于90mmHg時(shí)，首選的降壓藥物是硝苯地平。嚴(yán)重高血壓時(shí)可肌內(nèi)注射利血平，出現(xiàn)高血壓腦病時(shí)首選硝普鈉。
103. 患者，女性，17歲。因車(chē)禍導(dǎo)致腹部開(kāi)放性損傷，伴少量腸管脫出，正確的緊急處理措施是( )。
A. 敞開(kāi)傷口，急診手術(shù)
B. 用消毒棉墊加壓包扎
C. 迅速將腸管還納入腹腔
D. 用凡士林紗布覆蓋，腹帶加壓包扎
E. 用等滲鹽水無(wú)菌紗布覆蓋并妥善固定
【答案】E
【解析】車(chē)禍等突發(fā)事故現(xiàn)場(chǎng)，若有腹部開(kāi)放性損傷、伴少量腸管脫出者，應(yīng)用消毒或清潔等滲鹽水無(wú)菌紗布覆蓋保護(hù)后再包扎，嚴(yán)禁現(xiàn)場(chǎng)還納，以免污染腹腔。
104. 趙女士，60歲。絕經(jīng)12年之后出現(xiàn)陰道流血。婦科檢查：子宮稍大、較軟，附件(-)，首要懷疑的是( )。
A. 老年性陰道炎
B. 子宮肌瘤
C. 宮頸糜爛
D. 卵巢漿液性囊腺瘤
E. 子宮內(nèi)膜癌
【答案】E
【解析】子宮內(nèi)膜癌是指原發(fā)于子宮內(nèi)膜的一組上皮性惡性腫瘤，多發(fā)于絕經(jīng)后的老年患者。典型癥狀為絕經(jīng)后陰道出血，結(jié)合患者子宮增大、質(zhì)軟的體征，最可能的診斷是子宮內(nèi)膜癌。
105. 李某，患肺炎。入院時(shí)體溫40℃，為觀察體溫的變化，常規(guī)測(cè)量體溫的時(shí)間為( )。
A. q8h
B. q6h
C. q4h
D. qh
E. qd
【答案】C
【解析】測(cè)量體溫的間隔應(yīng)根據(jù)患者的病情而定，一般的患者可以測(cè)量早、中、晚3次體溫即可;對(duì)于高熱患者，應(yīng)每隔4小時(shí)測(cè)量1次體溫。
106. 患者，女性，40歲。膽道手術(shù)后，T管引流2周，拔管前先試行夾管1～2天，夾管期間應(yīng)該注意觀察的內(nèi)容是( )。
A. 飲食、睡眠
B. 腹痛、發(fā)熱、黃疸
C. 大便的顏色
D. 引流口有無(wú)滲液
E. 神志、血壓、脈搏
【答案】B
【解析】膽道手術(shù)后需要確保膽道的通暢，T管拔管前1～2天試行夾管，如無(wú)腹脹、腹痛、發(fā)熱及黃疸等癥狀，說(shuō)明膽總管通暢，可經(jīng)T管作膽道造影再行處理。
107. 患者，女性，35歲。近日來(lái)�？诳氏怖滹�，煩躁不安，大便干結(jié)，現(xiàn)舌紅苔黃而干，脈數(shù)，該患者屬于( )。
A. 虛證
B. 陰證
C. 寒證
D. 熱證
E. 表證
【答案】D
【解析】中醫(yī)八綱辨證以陰陽(yáng)為總綱，區(qū)分表里、虛實(shí)、寒熱六大證，口渴喜冷飲，煩躁不安，大便干結(jié)，舌紅苔黃而干，脈數(shù)，均是里證、實(shí)證、熱證的表現(xiàn)。
108. 有強(qiáng)烈饑餓感的肥胖患者，不宜食用的蔬菜是( )。
A. 芹菜
B. 冬瓜
C. 黃瓜
D. 土豆
E. 南瓜
【答案】D
【解析】肥胖患者應(yīng)低鹽低脂飲食，多食富含維生素和粗纖維的瓜果、蔬菜，土豆是含淀粉比較豐富的食物，含糖量較高，不適合肥胖者。
109. 患兒，6歲。室間隔缺損，病情較重，平時(shí)需用地高辛維持心功能�，F(xiàn)在患兒因上呼吸道感染后誘發(fā)急性心力衰竭，按醫(yī)囑用西地蘭，患兒出現(xiàn)惡心、嘔吐、視物模糊。此時(shí)應(yīng)采取的措施是( )。
A. 調(diào)慢輸液速度
B. 禁食以減輕胃腸道負(fù)擔(dān)
C. 密切觀察患兒心率變化
D. 給患兒吸入乙醇濕化的氧氣
E. 暫停使用強(qiáng)心苷并通知醫(yī)生
【答案】E
【解析】使用西地蘭等洋地黃類(lèi)藥物后一定要注意觀察毒性反應(yīng)，患兒出現(xiàn)心率過(guò)慢、心律失常、惡心嘔吐、食欲減退、視物模糊、黃綠視、嗜睡、頭暈等，是屬于洋地黃毒性反應(yīng)，應(yīng)先停用洋地黃，并及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系。
110. 妊娠6個(gè)月以前胎心音聽(tīng)診最清楚的部位是( )。
A. 右下腹
B. 左上腹
C. 臍下正中線(xiàn)處
D. 右上腹
E. 左下腹
【答案】C
【解析】胎心音聽(tīng)診與孕婦腹壁的厚薄、羊水的多少以及寶寶的位置等有關(guān)，聽(tīng)到胎心音可確定妊娠且為活胎，妊娠6個(gè)月以前胎兒心音多在臍下正中或稍偏左或右聽(tīng)到。
111. 新生兒第1次接種乙肝疫苗的時(shí)間為( )。
A. 24小時(shí)內(nèi)
B. 48小時(shí)內(nèi)
C. 5天內(nèi)
D. 7天內(nèi)
E. 10天內(nèi)
【答案】A
【解析】乙肝疫苗可以成功預(yù)防乙肝病毒的感染，新生兒一出生就接種乙肝疫苗，基本可以確保將來(lái)不得乙肝。新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)接種第1次乙肝疫苗，第1次與第2次之間應(yīng)隔28天以上。
112. 抑制排卵的避孕方法是( )。
A. 藥物避孕
B. 安全期避孕
C. 使用避孕套
D. 放置宮內(nèi)節(jié)育器
E. 使用陰道隔膜
【答案】A
【解析】A項(xiàng)，藥物避孕是通過(guò)調(diào)節(jié)體內(nèi)的雌激素、孕激素水平等抑制排卵或使卵泡發(fā)育不良等來(lái)達(dá)到避孕的目的;BCE三項(xiàng)，主要是通過(guò)人工或自然的方法使精子與卵子不能結(jié)合即抑制受精達(dá)到避孕的目的;D項(xiàng)，為抑制著床。
113. 某原發(fā)性高血壓患者，吸煙史20年，肥胖。目前血壓160/95mmHg，下列健康教育內(nèi)容哪些錯(cuò)誤?( )
A. 保持情緒穩(wěn)定
B. 適量運(yùn)動(dòng)
C. 高熱量、高糖飲食
D. 戒煙
E. 控制高血壓
【答案】C
【解析】高血壓的非藥物治療措施有：低鹽低脂飲食、戒煙、戒酒、適量活動(dòng)、控制血壓、保持情緒穩(wěn)定。高熱量、高糖飲食不宜于患者控制體重，從而增加患高血壓的風(fēng)險(xiǎn)。
114. 患兒，男，4個(gè)月，冬季出生在北京，母親懷孕期間及哺乳期均堅(jiān)持口服鈣劑及維生素D，母乳喂養(yǎng)，未添加輔食，現(xiàn)出現(xiàn)枕禿、夜驚等癥狀，最可能的原因是( )。
A. 母乳量不足
B. 日光照射不足
C. 患兒補(bǔ)鈣量不足
D. 母親補(bǔ)鈣量不足
E. 未及時(shí)添加輔食
【答案】B
【解析】患兒出現(xiàn)枕禿、夜驚等癥狀可以初步判斷為缺鈣�？紤]孕期母親注意補(bǔ)鈣以及出生后母乳喂養(yǎng)的情況，不應(yīng)該是來(lái)源不足導(dǎo)致的缺鈣;而患兒冬季出生在北京，很可能是缺乏日照引起鈣的吸收不良導(dǎo)致的缺鈣。
115. 患者，男性，42歲。診斷為2型糖尿病，對(duì)其最基本的治療是 ( )。
A. 藥物治療
B. 飲食治療
C. 運(yùn)動(dòng)治療
D. 胰島素治療
E. 心理治療
【答案】B
【解析】2型糖尿病又稱(chēng)非胰島素依賴(lài)型糖尿病，治療措施包括口服降糖藥物、注射胰島素、控制飲食、堅(jiān)持鍛煉等，其中對(duì)其最基本的治療是飲食治療。
116. 患者，男性，長(zhǎng)期臥床自理困難，最近護(hù)理時(shí)發(fā)現(xiàn)骶尾皮膚發(fā)紅，除去壓力無(wú)法恢復(fù)原來(lái)膚色，據(jù)他的情況，處理的方法最好是( )。
A. 氣墊褥
B. 取半坐位
C. 協(xié)助定時(shí)翻身，防止受壓
D. 用力按摩發(fā)紅皮膚
E. 給予抗生素治療
【答案】C
【解析】壓瘡是指身體局部長(zhǎng)期受壓使血液循環(huán)受阻，而引起的皮膚及皮下組織缺血而發(fā)生水皰、潰瘍或壞疽。患者應(yīng)長(zhǎng)期臥床發(fā)生壓瘡，根據(jù)癥狀判斷屬于早期，治療褥瘡應(yīng)該及早開(kāi)始，原則是解除患處壓迫，促進(jìn)局部血液循環(huán)，加強(qiáng)創(chuàng)面處理。一度褥瘡應(yīng)定時(shí)按摩、變換體位，局部酒精涂擦或紅外線(xiàn)照射，若炎癥顯著，可用0.5%的新霉素溶液濕敷。
117. 患者，女性，72歲。因腦出血、昏迷、尿失禁而入院，入院后給予留置導(dǎo)尿管，下述護(hù)理措施正確的是( )。
A. 隨時(shí)傾倒尿液，并提高引流管
B. 每日更換留置導(dǎo)尿管
C. 每月做尿常規(guī)檢查1次
D. 每周用消毒液棉球擦拭尿道口
E. 發(fā)現(xiàn)尿液渾濁時(shí)進(jìn)行膀胱沖洗
【答案】E
【解析】長(zhǎng)期留置尿管患者發(fā)生尿液渾濁、沉淀或有結(jié)晶提示逆行性泌尿系統(tǒng)感染，處理原則是控制感染防止復(fù)發(fā)，應(yīng)鼓勵(lì)多飲水并進(jìn)行膀胱沖洗。
118. 患者，男性，56歲。消化性潰瘍病史10年，近3周來(lái)出現(xiàn)腹痛規(guī)律消失，且出現(xiàn)貧血、體重減輕。首先考慮的是( )。
A. 慢性胃炎
B. 胃潰瘍活動(dòng)期
C. 十二指腸潰瘍活動(dòng)期
D. 消化性潰瘍并發(fā)癌變
E. 消化性潰瘍并發(fā)幽門(mén)梗阻
【答案】D
【解析】患者有長(zhǎng)期消化性潰瘍病史，且出現(xiàn)貧血、體重減輕等消耗性體征，消化道腫瘤是最常見(jiàn)的慢性消耗性疾病之一，故應(yīng)首先考慮消化性潰瘍并發(fā)癌變。
119. 患兒，日齡7天。診斷為新生兒寒冷損傷綜合征，下列處理措施哪項(xiàng)不妥?( )
A. 積極治療原發(fā)病
B. 盡量減少肌內(nèi)注射
C. 應(yīng)快速?gòu)?fù)溫
D. 合理喂養(yǎng)
E. 預(yù)防感染
【答案】C
【解析】新生兒寒冷損傷綜合征是指主要由寒冷損傷引起的，表現(xiàn)為低體溫和多器官功能損傷的綜合征，嚴(yán)重者出現(xiàn)皮膚硬腫，多見(jiàn)于早產(chǎn)兒和寒冷的季節(jié)，也可發(fā)生在嚴(yán)重的敗血癥過(guò)程中，以皮膚、皮下脂肪組織硬化、水腫為特征，以早產(chǎn)、窒息、感染的新生兒為常見(jiàn)，重癥可出現(xiàn)多器官功能損害。復(fù)溫是治療的關(guān)鍵，其原則是逐步復(fù)溫、循序漸進(jìn)。
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