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　　第九章 泌尿生殖系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理

　　第八節(jié) 尿路感染病人的護(hù)理

　　一、A1

　　1、關(guān)于急性泌尿道感染的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是錯誤的

　　A、新生兒期主要為全身表現(xiàn)

　　B、嬰幼兒期全身中毒癥狀重

　　C、嬰幼兒期尿痛表現(xiàn)為排尿時(shí)哭鬧

　　D、年長兒上尿路感染時(shí)全身癥狀較為突出

　　E、年長兒下尿路感染時(shí)可有腰痛及腎區(qū)叩擊痛

　　2、有助于腎盂腎炎診斷的是

　　A、顆粒管型

　　B、白細(xì)胞管型

　　C、上皮細(xì)胞管型

　　D、細(xì)胞管型

　　E、透明管型

　　3、最常見的尿路感染是

　　A、腎結(jié)核

　　B、急性腎盂腎炎

　　C、慢性腎盂腎炎

　　D、急性膀胱炎

　　E、無癥狀細(xì)菌尿

　　4、尿路感染最常見的致病菌是

　　A、厭氧菌

　　B、葡萄球菌

　　C、結(jié)核桿菌

　　D、大腸埃希菌

　　E、鏈球菌

　　5、急性腎盂腎炎的臨床治愈標(biāo)準(zhǔn)

　　A、膀胱刺激癥狀消失

　　B、體溫正常

　　C、尿常規(guī)正常

　　D、腰痛消失

　　E、以上都不是

　　6、幼兒期24小時(shí)正常尿量為

　　A、200～300ml

　　B、300～400ml

　　C、400～500ml

　　D、500～600ml

　　E、600～800ml

　　7、嬰幼兒少尿是指24小時(shí)尿量少于

　　A、30ml

　　B、50ml

　　C、100ml

　　D、150ml

　　E、200ml

　　二、A2

　　1、患者女，26歲。尿頻、尿急、尿痛8天，以“急性尿路感染”在門診應(yīng)用抗生素治療，進(jìn)行尿細(xì)菌培養(yǎng)檢查前，應(yīng)囑患者停用抗生素

　　A、1天

　　B、2天

　　C、3天

　　D、4天

　　E、5天

　　2、患者女，24歲。尿液渾濁不清，尿液鏡檢白細(xì)胞充滿整個視野，伴有少許白細(xì)胞管型和大量上皮細(xì)胞。此時(shí)應(yīng)考慮為

　　A、急性腎炎

　　B、慢性腎炎

　　C、腎臟腫瘤

　　D、急性腎盂腎炎

　　E、泌尿道結(jié)石

　　3、患者女，27歲。有反復(fù)發(fā)作尿頻、尿急、尿痛史，腎區(qū)叩擊痛(+)。下列指導(dǎo)對其不適合的是

　　A、多飲水

　　B、保持排便通暢

　　C、保持外陰清潔

　　D、禁用盆浴

　　E、經(jīng)常預(yù)防性使用抗菌藥物

　　4、患者，女性，32歲，發(fā)熱，腰痛，伴尿頻、尿急、尿痛3天來院檢查。查體：體溫39℃，腎區(qū)有叩擊痛。尿紅細(xì)胞滿視野，紅細(xì)胞20～30個/HP。護(hù)士制訂的護(hù)理措施應(yīng)除外

　　A、冰袋降溫，注意保暖

　　B、臥床休息，減少活動量

　　C、限制飲水量

　　D、補(bǔ)充多種維生素

　　E、清淡、營養(yǎng)豐富的飲食

　　5、患者，男性，55歲。腎盂腎炎4年，今因腰痛、低熱就診。其中與發(fā)病密切相關(guān)的護(hù)理資料是

　　A、男性

　　B、年齡

　　C、職業(yè)

　　D、口服激素

　　E、患有前列腺肥大癥

　　6、患者，女性，34歲，發(fā)熱3天，腰痛伴尿急、尿頻、尿痛。查尿白細(xì)胞30個/HP。護(hù)士所采取的護(hù)理措施中屬于預(yù)防泌尿系感染的主要措施的是

　　A、注意保持會陰部衛(wèi)生

　　B、經(jīng)常運(yùn)動

　　C、定期服抗生素

　　D、加強(qiáng)營養(yǎng)

　　E、保證睡眠

　　三、A3/A4

　　1、患兒女，2歲。以急性泌尿系感染收入院，有發(fā)熱、腹痛、尿痛、排尿時(shí)哭鬧。

　　<1> 、護(hù)士進(jìn)行護(hù)理評估時(shí)應(yīng)注意下列哪方面

　　A、衛(wèi)生習(xí)慣

　　B、飲食習(xí)慣

　　C、居住環(huán)境

　　D、活動習(xí)慣

　　E、家庭環(huán)境

　　<2> 、為減少排尿時(shí)的不適，護(hù)士應(yīng)當(dāng)告訴家長采取何種措施

　　A、注意休息

　　B、多喂水

　　C、排便后清潔外陰

　　D、減少排尿

　　E、服止痛劑

　　2、患者，女性，26歲。尿急、尿頻、尿痛、腰痛1周。查：體溫39℃;尿鏡檢，膿細(xì)胞滿視野，診斷為急性腎盂腎炎。

　　<1> 、本病最常見的致病菌是

　　A、鏈球菌

　　B、大腸埃希菌

　　C、表皮葡萄球菌

　　D、痢疾桿菌

　　E、真菌

　　<2> 、向患者解釋本病最常見的感染方式是

　　A、血行感染

　　B、淋巴感染

　　C、接觸感染

　　D、上行感染

　　E、下行感染

　　<3> 、護(hù)士鼓勵患者多飲水的目的是

　　A、增強(qiáng)抵抗力

　　B、避免脫水

　　C、沖洗泌尿道

　　D、降體溫

　　E、增加血容量

　　3、女性，28歲。近日來發(fā)熱，腰痛伴尿急、尿頻、尿痛，查尿WBC 25個/HP。

　　<1> 、你考慮可能是

　　A、急性腎炎

　　B、慢性腎炎

　　C、泌尿系感染

　　D、急進(jìn)性腎炎

　　E、腎病綜合征

　　<2> 、本病的病因是

　　A、免疫缺陷

　　B、細(xì)菌感染

　　C、遺傳因素

　　D、過敏

　　E、營養(yǎng)過剩

　　<3> 、多飲水的用途是

　　A、降低體溫

　　B、緩解尿頻

　　C、營養(yǎng)需要

　　D、沖洗尿路

　　E、治療腰痛

　　<4> 、如何預(yù)防

　　A、保持會陰部衛(wèi)生

　　B、長期鍛煉

　　C、加強(qiáng)營養(yǎng)

　　D、常服抗生素

　　E、戒煙酒

　　4、李小姐，28歲。因高熱、腰痛、尿頻、尿急來院門診，診斷為急性腎盂腎炎。

　　<1> 、門診給李小姐做尿常規(guī)檢查，其結(jié)果最可能是

　　A、蛋白尿

　　B、血尿

　　C、低比重尿

　　D、膿尿

　　E、乳糜尿

　　<2> 、門診同時(shí)給李小姐作中段尿細(xì)菌培養(yǎng)下列標(biāo)本收集的指導(dǎo)中，正確的是

　　A、留取前用消毒劑清洗外陰

　　B、留取中段尿于無菌容器內(nèi)

　　C、為提高陽性率，宜留取睡前最后一次尿液

　　D、留取標(biāo)本前應(yīng)多飲水

　　E、如已使用抗生素，宜停藥2天后留取尿液

　　<3> 、中段尿培養(yǎng)的陽性標(biāo)準(zhǔn)是

　　A、細(xì)菌數(shù)大于104/ml

　　B、細(xì)菌數(shù)大于105/ml

　　C、細(xì)菌數(shù)大于102/ml

　　D、細(xì)菌數(shù)小于105/ml

　　E、細(xì)菌數(shù)在102～105/ml之間

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 急性泌尿道感染隨患兒年齡組的不同存在著較大差異。①新生兒：臨床癥狀極不典型，多以全身癥狀為主(A正確)，如發(fā)熱、蒼白、吃奶差、嘔吐、腹瀉等;②嬰幼兒：臨床癥狀也不典型，常以發(fā)熱最突出，拒食、嘔吐、腹瀉等全身癥狀也較明顯(B正確)。局部排尿刺激癥狀可不明顯，但細(xì)心觀察可發(fā)現(xiàn)有排尿時(shí)哭鬧不安(C正確);③年長兒：以發(fā)熱、寒戰(zhàn)、腹痛等全身癥狀突出(D正確)，上尿路感染常伴有腰痛和腎區(qū)叩擊痛，肋脊角壓痛等，同時(shí)尿路刺激癥狀明顯，而不是下尿路感染，故E錯誤，應(yīng)選E。

　　【該題針對“第八節(jié)-尿路感染病人的護(hù)理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 若見白細(xì)胞(或膿細(xì)胞)管型，對腎盂腎炎有診斷價(jià)值。

　　【該題針對“第八節(jié)-尿路感染病人的護(hù)理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 膀胱炎約占尿路感染的60%。主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛，伴有恥骨弓上不適。

　　【該題針對“第八節(jié)-尿路感染病人的護(hù)理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 尿路感染以大腸埃希菌最為多見，其次為副大腸桿菌、變形桿菌、葡萄球菌、銅綠假單胞菌、產(chǎn)堿桿菌、糞鏈球菌等，偶見厭氧菌、真菌、原蟲及病毒等。

　　【該題針對“第八節(jié)-尿路感染病人的護(hù)理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　5、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 急性腎盂腎炎的療程通常是癥狀完全消失，尿檢查陰性后，繼續(xù)用藥3～5天，然后停藥觀察，以后每周復(fù)查尿常規(guī)和尿細(xì)菌培養(yǎng)1次，共2～3周，若均為陰性，可認(rèn)為臨床治愈。

　　【該題針對“第八節(jié)-尿路感染病人的護(hù)理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　6、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 新生兒第1天的尿量很少，為10～30毫升，在出生后36小時(shí)之內(nèi)排尿都屬正常。隨著哺乳、攝入水分，孩子的尿量逐漸增加，每天可達(dá)10次以上，日總量可達(dá)100～300毫升，滿月前后每天可達(dá)250～450毫升。1～6歲 0.3～1.0升(300～1000ml)/24小時(shí)。從1歲開始至滿3歲稱為幼兒期，所以幼兒期24小時(shí)正常尿量為500～600ml。成人24小時(shí)尿量是1000～2000ml。

　　【該題針對“第八節(jié)-尿路感染病人的護(hù)理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　7、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 學(xué)齡兒童每日正常尿量少于400ml，學(xué)齡前兒童少于300ml，嬰幼兒少于200ml，即為少尿。每日尿量少于50ml為無尿。

　　【該題針對“第八節(jié)-尿路感染病人的護(hù)理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 進(jìn)行尿細(xì)菌培養(yǎng)檢查前，使用抗生素的患者應(yīng)停用抗生素5日后留取尿標(biāo)本，故排除A、B、C、D答案，選E。

　　【該題針對“第八節(jié)-尿路感染病人的護(hù)理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 尿液渾濁不清，尿液鏡檢見白細(xì)胞充滿整個視野，伴有少許白細(xì)胞管型和大量上皮細(xì)胞是典型的膿尿，為急性腎盂腎炎。故D為正確答案。

　　【該題針對“第八節(jié)-尿路感染病人的護(hù)理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　3、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 患者有膀胱刺激征陽性，考慮尿路感染。在護(hù)理過程中要多飲水，保持大便通暢，保持外陰清潔和禁止盆浴，可以防止尿路感染的加重，但預(yù)防性使用抗菌藥可以引起菌群失調(diào)，是不可取的。因此選項(xiàng)E是錯誤的。

　　【該題針對“第八節(jié)-尿路感染病人的護(hù)理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 尿路感染多飲水，一般每天飲水量要在2500ml以上，督促患者每2小時(shí)排尿1次以沖洗細(xì)菌和炎癥物質(zhì)，減少炎癥對膀胱和尿道的刺激。

　　【該題針對“第八節(jié)-尿路感染病人的護(hù)理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　5、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 前列腺肥大時(shí)，尿流不暢，可致尿路梗阻。尿道壓力增高、局部抗感染能力降低是腎盂腎炎的重要誘因。

　　【該題針對“第八節(jié)-尿路感染病人的護(hù)理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　6、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 由于女性尿道較男性寬而短，且尿道口離肛門近而易被細(xì)菌污染導(dǎo)致上行感染。故會陰部衛(wèi)生對預(yù)防尿路感染非常重要。

　　【該題針對“第八節(jié)-尿路感染病人的護(hù)理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 急性泌尿系感染多為上行感染，約95%尿路感染的病原菌是由尿道經(jīng)膀胱、輸尿管上行至腎臟。故應(yīng)特別注意評估患兒的衛(wèi)生習(xí)慣，作為護(hù)理的重點(diǎn)，本題答案為A。

　　【該題針對“第八節(jié)-尿路感染病人的護(hù)理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 泌尿系感染急性期患兒應(yīng)臥床休息，宜清淡飲食，多飲水以增加尿量，堅(jiān)持每2～3小時(shí)排尿1次，促進(jìn)細(xì)菌毒素及炎性物質(zhì)的排泄，以減少排尿時(shí)的不適，故本題選B。

　　【該題針對“第八節(jié)-尿路感染病人的護(hù)理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 急性腎盂腎炎是指腎盂黏膜及腎實(shí)質(zhì)的急性感染性疾病，主要致病菌為大腸埃希菌，其次為變形桿菌、葡萄球菌、糞鏈球菌及銅綠假單胞菌等。

　　【該題針對“第八節(jié)-尿路感染病人的護(hù)理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 腎盂腎炎的感染方式以上行感染為主。

　　【該題針對“第八節(jié)-尿路感染病人的護(hù)理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 多飲水、勤排尿是最簡便而有效的預(yù)防尿路感染的措施。

　　【該題針對“第八節(jié)-尿路感染病人的護(hù)理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 本題考查泌尿系感染的診斷。患者年輕女性，主要表現(xiàn)為尿急、尿頻、尿痛等尿路刺激征的表現(xiàn)，伴有腰痛和發(fā)熱，尿常規(guī)檢查可見到WBC增多，符合泌尿系感染的診斷。急性腎炎主要以血尿、水腫和高血壓為主要表現(xiàn)，與病史不符。慢性腎炎多見于青中年的男性，以血尿、輕中度蛋白尿、水腫和高血壓為主要表現(xiàn)，一般沒有尿路刺激征的表現(xiàn)。急進(jìn)性腎炎以血尿、蛋白尿和高血壓為主要表現(xiàn)，并伴有腎功能的急劇惡化，與病史不符。腎病綜合征以大量蛋白尿、低白蛋白血癥為特征。故本題的正確答案為C。

　　【該題針對“第八節(jié)-尿路感染病人的護(hù)理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 本題考查泌尿系統(tǒng)感染的病因。泌尿系統(tǒng)感染的病因是細(xì)菌感染，致病菌以大腸桿菌多見。

　　【該題針對“第八節(jié)-尿路感染病人的護(hù)理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 本題考查泌尿系感染的護(hù)理措施。大量飲水可使尿量增多，以增加對尿路上細(xì)菌和炎癥物質(zhì)的沖刷。故D沖洗尿路為正確答案。

　　【該題針對“第八節(jié)-尿路感染病人的護(hù)理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 本題考查泌尿系感染的健康教育。注意個人衛(wèi)生，每天清洗會陰部有利于預(yù)防泌尿系感染。故本題的答案為A。

　　【該題針對“第八節(jié)-尿路感染病人的護(hù)理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 本題考查急性腎盂腎炎的實(shí)驗(yàn)室檢查。急性腎盂腎炎的典型尿液改變?yōu)槟撃�，鏡檢可以見到大量白細(xì)胞，白細(xì)胞管型是急性腎盂腎炎的特征性改變，另外還可以見到紅細(xì)胞。故本題的答案為D。

　　【該題針對“第八節(jié)-尿路感染病人的護(hù)理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 本題考查中段尿培養(yǎng)的注意事項(xiàng)。做中段尿培養(yǎng)應(yīng)注意：

　　1.宜在使用抗生素藥物前或停藥后5天收集標(biāo)本，不宜多飲水，并保證尿液在膀胱內(nèi)停留6～8小時(shí)，以提高陽性率。

　　2.留取標(biāo)本前用肥皂水清洗外陰、包皮，消毒尿道口，留取中間一段尿置于無菌容器內(nèi)，于1小時(shí)內(nèi)送檢，以防雜菌生長。

　　3.留取尿標(biāo)本注意勿混入消毒液及陰道分泌物。故本題的答案為B。

　　【該題針對“第八節(jié)-尿路感染病人的護(hù)理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 本題考查真性菌尿的概念。清潔中段尿培養(yǎng)，菌落計(jì)數(shù)大于等于105/ml稱為真性菌尿。所以本題答案為B。

　　【該題針對“第八節(jié)-尿路感染病人的護(hù)理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

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