2014內(nèi)科主治醫(yī)師考試基礎(chǔ)知識模擬試題及答案(5)

　　11.“風(fēng)濕”是指

　　A.風(fēng)濕性疾病

　　B.累及骨骼、肌肉組織的疾病

　　C.關(guān)節(jié)、關(guān)節(jié)周圍軟組織、肌肉骨骼的慢性疼痛

　　D.彌漫性結(jié)締組織病

　　E.膠原病

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 小細(xì)胞未分化癌細(xì)胞漿內(nèi)含有神經(jīng)內(nèi)分泌顆粒，具有內(nèi)分泌和化學(xué)受體功能，能分泌5-羥色胺、兒茶酚胺、組胺等肽類物質(zhì)，可引起類癌綜合征。

　　12.控制支氣管哮喘氣道炎癥的首選藥物是

　　A.糖皮質(zhì)激素

　　B.乙酰半胱氨酸

　　C.抗組胺藥物

　　D.抗膽堿藥物

　　E.β受體激動藥

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 由于哮喘的病理基礎(chǔ)是慢性非特異性炎癥，糖皮質(zhì)激素是當(dāng)前控制哮喘發(fā)作的首選藥。

　　13.下述何種病的肺功能主要表現(xiàn)為限制性通氣功能障礙

　　A.哮喘

　　B.肺纖維化

　　C.慢性支氣管炎

　　D.大氣道狹窄

　　E.DPB

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 特發(fā)性肺纖維化(IPF)為一種原因不明肺間質(zhì)性疾病，其主要表現(xiàn)有進(jìn)行性加重的呼吸困難和缺氧，X線示彌漫性肺間質(zhì)網(wǎng)織樣改變或伴細(xì)小結(jié)節(jié)，肺功能測定示限制性通氣障礙。支氣管肺泡灌洗液細(xì)胞總一數(shù)增加，以中性粒細(xì)胞為主，有別于結(jié)節(jié)病的淋巴細(xì)胞為主和CD4/CD8比率升高。在臨床體征方面：雙下肺吸氣末爆裂音或稱捻發(fā)音(Veler0音)有助于診斷，但非特：異性，各種原因肺間質(zhì)纖維化均可有此征象。

　　14.慢性支氣管炎合并肺部感染的治療，下列各項(xiàng)中不恰當(dāng)?shù)氖?/P>

　　A.應(yīng)用敏感的抗生素

　　B.菌苗注射

　　C.應(yīng)用祛痰鎮(zhèn)咳藥物

　　D.應(yīng)用支氣管擴(kuò)張藥

　　E.霧化吸入稀釋痰液

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 慢性支氣管炎合并肺部感染的治療有：①控制感染，根據(jù)感染的主要致病菌和嚴(yán)重程度或病原菌藥物敏感試驗(yàn)選用抗生素;②祛痰、鎮(zhèn)咳;③解痙、平喘，可用氣道舒張藥，若氣道舒張藥使用后仍有持續(xù)阻塞，可適用糖皮質(zhì)激素;④氣霧療法，可以生理鹽水氣霧濕化吸入或加人化痰藥物，可稀釋痰液，利于排痰。

　　15.化膿性腦膜炎與結(jié)核性腦膜炎的主要區(qū)別是

　　A.腦脊液檢查

　　B.病史

　　C.OT試驗(yàn)

　　D.胸部X線檢查

　　E.血象檢查

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 化膿性腦膜炎的腦脊液混濁，細(xì)胞數(shù)顯著增加，蛋白增加，糖和氯化物降低，培養(yǎng)常(+);而結(jié)核性腦膜炎腦脊液呈毛玻璃狀，靜置后有薄膜形成，蛋白增加、葡萄糖的降低均不如化膿性腦膜炎顯著，培養(yǎng)可見抗酸桿菌。其他檢查對鑒別兩者意義不大。

　　16.環(huán)磷酰胺最常見的不良反應(yīng)是

　　A.骨髓抑制

　　B.肝功能異常

　　C.胃腸道不良反應(yīng)

　　D.神經(jīng)系統(tǒng)損害

　　E.性腺抑制

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 環(huán)磷酰胺副作用：①骨髓抑制，主要為白細(xì)胞減少。②泌尿道癥狀主要來自化學(xué)性膀胱炎，如尿頻、尿急、膀胱尿感強(qiáng)烈、血尿，甚至排尿困難。應(yīng)多飲水，增加尿量以減輕癥狀。③消化系統(tǒng)癥狀有惡心、嘔吐及厭食，靜注或口服均可發(fā)生，靜注大量后3～4小時即可出現(xiàn)。

　　17.冠心病的危險(xiǎn)因素不包括

　　A.高血壓

　　B.高脂血癥

　　C.糖尿病

　　D.吸煙

　　E.高齡

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 冠心病的危險(xiǎn)因素包括高血壓、高血脂、高血糖、高體重、吸咽、家族史等方面。但發(fā)病率并不隨年齡增大而增加。

　　18.有關(guān)腰椎穿刺術(shù)，下列哪項(xiàng)不屬禁忌證

　　A.顱內(nèi)壓增高

　　B.顱后窩腫瘤

　　C.脊柱結(jié)核

　　D.穿刺部位有感染

　　E.發(fā)熱、菌血癥

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 顱內(nèi)壓增高、顱后窩腫瘤行腰穿容易誘發(fā)腦疝，脊椎結(jié)核、穿刺部位感染時行腰穿可將感染帶入蛛網(wǎng)膜下腔，均為腰穿禁忌證。

　　19.下述各項(xiàng)哪一項(xiàng)不是潰瘍性結(jié)腸炎并發(fā)中毒性巨結(jié)腸的常見誘因

　　A.低血鉀

　　B.使用阿片類藥物

　　C.低血鈣

　　D.全結(jié)腸鏡檢查

　　E.鋇灌腸

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 中毒性巨結(jié)腸的常見誘因是低鉀、鋇劑灌腸、服用抗膽堿能或阿片類藥物、全結(jié)腸鏡檢查。

　　20.對于結(jié)核菌感染腹腔的主要途徑下列說法正確的是

　　A.腹腔內(nèi)的結(jié)核病灶直接蔓延

　　B.肺結(jié)核血行播散

　　C.腸結(jié)核蔓延至腹膜

　　D.腹腔內(nèi)干酪壞死病灶破潰

　　E.肝結(jié)核蔓延至腹膜

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 結(jié)核菌感染腹腔的主要途徑是以腹腔內(nèi)的結(jié)核病灶直接蔓延為主。腸系膜淋巴結(jié)核、輸卵管結(jié)核、腸結(jié)核等為常見的直接原發(fā)灶。少數(shù)由血行播散引起，�？砂l(fā)現(xiàn)活動性肺結(jié)核、關(guān)節(jié)骨、睪丸結(jié)核，并可伴結(jié)核性多漿膜炎、結(jié)核性腦膜炎等。

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