2014內(nèi)科主治醫(yī)師考試基礎(chǔ)知識(shí)模擬試題及答案(5)

　　31.大咯血常發(fā)生于以下哪種情況

　　A.風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣關(guān)閉不全

　　B.風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄伴肺動(dòng)脈高壓

　　C.風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全

　　D.風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄并主動(dòng)脈瓣狹窄

　　E.先天性心臟病，室間隔缺損

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 大量咯血，是由于左心房壓力突然增高，以致支氣管靜脈破裂出血造成。多見(jiàn)于二尖瓣狹窄早期，僅有輕度或中度肺動(dòng)脈增高的患者。

　　32.風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄最嚴(yán)重的并發(fā)癥是

　　A.心房纖顫

　　B.體循環(huán)栓塞

　　C.急性肺水腫

　　D.右心室衰竭

　　E.感染性心內(nèi)膜炎

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄，左心房壓力的升高可引起肺靜脈和肺毛細(xì)血管壓力的升高，繼而擴(kuò)張和淤血。此時(shí)患者休息時(shí)可元明顯癥狀，但在體力活動(dòng)時(shí)，因血流增快，肺靜脈和肺毛細(xì)血管壓力進(jìn)一步升高，即刻出現(xiàn)呼吸困難，咳嗽，發(fā)紺，甚至急性肺水腫。

　　33.持續(xù)性室性心動(dòng)過(guò)速的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)符合

　　A.心率100次/分，心律絕對(duì)規(guī)則

　　B.癥狀漸發(fā)漸止

　　C.誘發(fā)嘔吐后發(fā)作突然終止或無(wú)改變

　　D.常伴明顯血流動(dòng)力學(xué)障礙

　　E.大多數(shù)無(wú)器質(zhì)性心臟病

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 室性心動(dòng)過(guò)速患者可訴心悸、心前區(qū)疼痛，嚴(yán)重病例可有暈厥、休克、充血性心力衰竭者等。發(fā)作短暫者血流動(dòng)力學(xué)的改變較輕，發(fā)作持續(xù)24小時(shí)以上者則可發(fā)生顯著的血流動(dòng)力學(xué)改變。

　　34.預(yù)防房顫患者發(fā)生體循環(huán)栓塞，應(yīng)首選下列哪種藥物

　　A.阿司匹林

　　B.華法林

　　C.噻乙吡啶

　　D.低分子肝素

　　E.普通肝素

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 在系統(tǒng)性回顧阿司匹林在房顫腦卒中預(yù)防作用的臨床研究中，支持阿司匹林有效的證據(jù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)弱于支持華法林的證據(jù)。有6項(xiàng)試驗(yàn)直接比較了華法林與阿司匹林預(yù)防房顫患者腦卒中的作用。這些試驗(yàn)結(jié)果顯示，華法林降低腦卒中危險(xiǎn)的效果顯著高于阿司匹林。

　　35.急淋白血病應(yīng)用COAP方案化療出現(xiàn)血尿，應(yīng)首先考慮

　　A.DIC

　　B.泌尿系感染

　　C.血小板減少

　　D.白血病細(xì)胞形成血栓

　　E.環(huán)磷酰胺引起的出血性膀胱炎

　　F.血小板抗體

　　【正確答案】 E

　　36.不符合慢性髓細(xì)胞白血病的描述是

　　A.多發(fā)于中年人

　　B.常以高熱、嚴(yán)重貧血及出血起病

　　C.顯著的體征為脾大

　　D.白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增多

　　E.Ph染色體陽(yáng)性

　　【正確答案】 B

　　37.缺血性心臟病最常見(jiàn)的病因是

　　A.主動(dòng)脈瓣狹窄

　　B.心肌肥厚

　　C.嚴(yán)重貧血

　　D.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化

　　E.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

　　【正確答案】 D

　　38.不屬于冠心病主要危險(xiǎn)因素的是

　　A.吸煙

　　B.高血壓

　　C.酗酒

　　D.年齡

　　E.高膽固醇血癥

　　【正確答案】 C

　　39.急性心肌梗死早期最重要的治療措施是

　　A.抗心絞痛

　　B.消除心律失常

　　C.補(bǔ)充血量

　　D.心肌再灌注

　　E.增加心肌營(yíng)養(yǎng)

　　【正確答案】 D

　　40.嘔血住院患者，下列哪項(xiàng)表現(xiàn)最能支持其存在門脈高壓

　　A.脾大

　　B.腹壁靜脈曲張

　　C.痔核

　　D.食管下段靜脈曲張

　　E.腹腔積液

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 食管下段靜脈曲張最能支持其存在門脈高壓。

　　41.空腹是指

　　A.4～5小時(shí)無(wú)任何熱量攝入

　　B.5～6小時(shí)無(wú)任何熱量攝入

　　C.6～8小時(shí)無(wú)任何熱量攝人

　　D.8～10小時(shí)無(wú)任何熱量攝入

　　E.10～12小時(shí)無(wú)任何熱量攝入

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 至少8～10小時(shí)未進(jìn)任何食物，飲水除外。

　　42.BMI的計(jì)算公式是

　　A.身高(m)/體重(kg)2

　　B.身高(m)2/體重(kg)

　　C.體重(kg)/身高(m)2

　　D.體重(kg)/身高(m)

　　E.體重(kg)2/身高(m)2

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 體質(zhì)指數(shù)(BMI)是國(guó)際上對(duì)體格評(píng)價(jià)的通用指標(biāo)，是目前評(píng)價(jià)營(yíng)養(yǎng)狀況的最普遍和最重要的方法，也是肥胖的判定方法之一，公式：體質(zhì)指數(shù)(BMI)-體重(kg)/身高(m)的平方，指數(shù)為18.5～24.9時(shí)屬正常。

　　43.亞急性感染性心內(nèi)膜炎，主要致病菌是

　　A.D族鏈球菌

　　B.金黃色葡萄球菌

　　C.草綠色鏈球菌

　　D.革蘭陰性菌

　　E.真菌

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 臨床上感染性心內(nèi)膜炎的致病菌主要為鏈球菌(占65%)和葡萄球菌(占25%)。急性者主要為金黃色葡萄球菌;亞急性者為草綠色鏈球菌最常見(jiàn)，其次為D族鏈球菌。革蘭陰性菌及真菌為少見(jiàn)致病菌。

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