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三、A3/A4
1、一小兒，女患者，11歲。患甲狀腺癌，并有頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。醫(yī)生告訴患兒母親，女孩需做甲狀腺癌根治術(shù)。按常規(guī)手術(shù)后要造成頸部塌陷變形，肩下垂，身體的外觀和功能都要受到一定損害。當(dāng)患兒母親聽到要造成這些后遺癥后，斷然拒絕治療，帶孩子出院。過(guò)了不久，患兒家屬考慮到癌癥將危及到病人的生命。故再次來(lái)到醫(yī)院，要求給予治療，并請(qǐng)求醫(yī)生盡可能不給孩子留下終身傷殘的痛苦。醫(yī)生經(jīng)過(guò)再三考慮，決定打破常規(guī)，采用一種新的術(shù)式。既收到治療效果，又使女孩子保留外形美觀，功能不受破壞。患者及家屬同意做此手術(shù)。盡管這種術(shù)式的治療效果當(dāng)時(shí)尚不能肯定，手術(shù)進(jìn)行得很順利，隨訪遠(yuǎn)期療效也很好
、在該事例中，涉及了病人權(quán)利的哪一項(xiàng)
A、享有基本的醫(yī)療權(quán)
B、享有自我決定權(quán)
C、享有自我選擇權(quán)
D、享有知情同意權(quán)
E、以上都是
【正確答案】E
【答案解析】"當(dāng)患兒母親聽到要造成這些后遺癥后，斷然拒絕治療，帶孩子出院"-自我決定權(quán);"患兒家屬考慮到癌癥將危及到病人的生命。故再次來(lái)到醫(yī)院，要求給予治療，并請(qǐng)求醫(yī)生盡可能不給孩子留下終身傷殘的痛苦"-自我選擇權(quán);"醫(yī)生告訴患兒母親，女孩需做甲狀腺癌根治術(shù)。按常規(guī)手術(shù)后要造成頸部塌陷變形，肩下垂，身體的外觀和功能都要受到一定損害"-知情同意權(quán);患者都享有基本的、合理的診治、護(hù)理的權(quán)利和獲得健康的權(quán)利即醫(yī)療權(quán)。
、下面說(shuō)法哪一點(diǎn)是錯(cuò)誤的
A、病人應(yīng)該在醫(yī)師指導(dǎo)下對(duì)治療作出負(fù)責(zé)的決定并與醫(yī)師合作執(zhí)行
B、既要為病人考慮眼前療效，又考慮遠(yuǎn)期療效
C、醫(yī)生不可以強(qiáng)求病人做不同意做的手術(shù)
D、醫(yī)生打破常規(guī)，采用治療效果不肯定的術(shù)式的做法是不可取的
E、醫(yī)生為病人著想、勇?lián)L(fēng)險(xiǎn)是值得贊揚(yáng)的
【正確答案】D
【答案解析】雖然醫(yī)生打破常規(guī)，采用治療效果不肯定的術(shù)式但是既能到治療效果，又使女孩子保留外形美觀，功能不受破壞。所以不算錯(cuò)誤，做法可取。
2、醫(yī)生劉某看藥品經(jīng)營(yíng)能掙錢，便與院領(lǐng)導(dǎo)拉關(guān)系，請(qǐng)假離崗搞藥品銷售，時(shí)間近三年
、對(duì)劉某離崗二年以上的行為，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)報(bào)告準(zhǔn)予注冊(cè)的衛(wèi)生行政部門的期限是
A、離崗滿二年的10日內(nèi)
B、離崗滿二年的15日內(nèi)
C、離崗滿二年的30日內(nèi)
D、離崗滿二年后三個(gè)月內(nèi)
E、離崗近三年的當(dāng)時(shí)
【正確答案】C
【答案解析】醫(yī)師注冊(cè)后有下列情況之一的，其所在的醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在30日內(nèi)報(bào)注冊(cè)主管部門備案：①調(diào)離、退休、退職②被辭退、開除③省級(jí)以上衛(wèi)生行政部門規(guī)定不宜從事醫(yī)療、預(yù)防、保健業(yè)務(wù)的其他情形的
、醫(yī)院未按規(guī)定履行報(bào)告職責(zé)，若導(dǎo)致嚴(yán)重后果，由衛(wèi)生行政部門給予警告，并對(duì)該機(jī)構(gòu)的行政負(fù)責(zé)人給予
A、行政處分
B、行政罰款
C、注銷注冊(cè)
D、吊銷執(zhí)照
E、以上都不是
【正確答案】A
【答案解析】醫(yī)療預(yù)防保健機(jī)構(gòu)未依照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定履行報(bào)告職責(zé)，導(dǎo)致嚴(yán)重后果的，由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生主管部門給予警告;并對(duì)該機(jī)構(gòu)的行政負(fù)責(zé)人依法給予行政處分
3、一個(gè)健康5歲小兒，體格生長(zhǎng)發(fā)育正常。
、體重、身長(zhǎng)、上臂圍
A、體重18kg，身長(zhǎng)110cm
B、體重15kg，身長(zhǎng)104cm
C、體重18kg，身長(zhǎng)106cm
D、體重22kg，身長(zhǎng)106cm
E、體重18kg，身長(zhǎng)102cm
【正確答案】A
【答案解析】小于5歲小兒，2——12歲：體重(kg)=年齡×2+8，2——12歲：身高(cm)=年齡×7+75，通過(guò)計(jì)算可得知應(yīng)該選擇A。
、腕骨骨化中心的數(shù)目是
A、3個(gè)
B、4個(gè)
C、6個(gè)
D、8個(gè)
E、9個(gè)
【正確答案】C
【答案解析】1——9歲骨齡簡(jiǎn)易計(jì)算法：腕部骨化中心的數(shù)目約為小兒的年齡加1。
、頭圍應(yīng)為
A、48cm
B、52cm
C、54cm
D、50cm
E、53cm
【正確答案】D
【答案解析】1歲時(shí)達(dá)46cm，2歲時(shí)48cm，5歲時(shí)約50cm，15歲時(shí)接近成人頭圍，約54——58cm。
4、患者男性，26歲。外傷致肱骨中下1/3長(zhǎng)斜形骨折，來(lái)院檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)有垂腕、垂指畸形。
、該患者合并哪條神經(jīng)損傷
A、臂叢神經(jīng)損傷
B、正中神經(jīng)損傷
C、正中、尺神經(jīng)同時(shí)損傷
D、尺神經(jīng)損傷
E、橈神經(jīng)損傷
【正確答案】E
【答案解析】橈神經(jīng)損傷是垂腕的表現(xiàn)，尺神經(jīng)損傷是爪形手，正中神經(jīng)損傷是拇指對(duì)掌障礙。
、該患者選擇哪種治療方法痛苦小，穩(wěn)妥
A、給予神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥
B、手法復(fù)位，小夾板固定并觀察
C、手法復(fù)位，懸垂石膏固定，觀察2——3個(gè)月。如垂腕垂指無(wú)恢復(fù)再行手術(shù)治療
D、立即切開復(fù)位，內(nèi)固定，同時(shí)探查并修復(fù)受損的神經(jīng)
E、手法復(fù)位，U形石膏固定，觀察
【正確答案】C
【答案解析】針對(duì)題目中的患者情況，主要是因?yàn)榛颊叽雇蟠怪富伪硎居袠锷窠?jīng)的損傷，肱骨骨折所致橈神經(jīng)損傷多為牽拉傷，大部分可自行恢復(fù)。
在骨折復(fù)位固定后，應(yīng)觀察2——3個(gè)月，如肱橈肌功能恢復(fù)則繼續(xù)觀察，否則可能是神經(jīng)斷傷或嵌入骨折斷端之間，應(yīng)即手術(shù)探查
5、某患者，因欲自殺服有機(jī)磷農(nóng)藥，被發(fā)現(xiàn)后急送醫(yī)院。查體：昏迷狀態(tài)，呼吸困難，皮膚濕冷，雙瞳孔如針尖大小。
、該患者入院給予洗胃，最好選用哪種洗胃液
A、1:5000高錳酸鉀液
B、硫酸銅溶液
C、NaHCO3水
D、生理鹽水
E、清水
【正確答案】C
【答案解析】此病人服用有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，表現(xiàn)昏迷狀態(tài)，呼吸困難，皮膚濕冷，雙瞳孔如針尖大小，由于有機(jī)磷是酸性毒物，所以胃液最好選用碳酸氫鈉水。但敵百蟲中毒時(shí)忌用NaHCO3水來(lái)洗胃。
、在治療本病時(shí)應(yīng)用阿托品，下列哪一項(xiàng)不是阿托品治療的有效指標(biāo)
A、口干、皮膚干燥
B、顏面潮紅
C、心率加快
D、瞳孔較前縮小
E、肺部啰音減少或消失
【正確答案】D
【答案解析】治療有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)應(yīng)用阿托品，瞳孔應(yīng)該較前增大才說(shuō)明有效，因此瞳孔應(yīng)該較前增大才說(shuō)明有效，因此瞳孔較前縮小不是阿托品治療的有效指標(biāo)，而其余四項(xiàng)都是阿托品治療的有效指標(biāo)。
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