2010執(zhí)業(yè)藥師考試藥學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)(一)復(fù)習(xí)要點(diǎn)(39)

　　4.心臟：

　　心率：小量(0.4～0.6mg)：少數(shù)人減慢

　　↖(-)突觸前膜的M1-R(負(fù)反饋)

　　較大量(1~2mg)：加快

　　↖(-)竇房結(jié)的M2-R

　　房室傳導(dǎo)：加速

　　5.血管： 治療量無(wú)明顯變化

　　大量血管擴(kuò)張：改善微循環(huán) 機(jī)制：(與M受體阻斷無(wú)關(guān))

　　體溫升高的代償性散熱反應(yīng)

　　直接擴(kuò)張血管作用

　　6.中樞神經(jīng)系統(tǒng)(CNS)：

　　治療劑量： 輕度興奮延髓及其高級(jí)中樞→ 弱的迷走N興奮作用

　　較大劑量 ： 輕度興奮延髓和大腦

　　(1—2mg)

　　中毒劑量 明顯中毒癥狀(譫妄、昏迷等)

　　(10mg以上)

　　持續(xù)大劑量 興奮轉(zhuǎn)為抑制，最終可致循環(huán)和呼吸衰竭

　　[不良反應(yīng)]

　　1.副作用：口干，視力模糊，瞳孔散大，便秘，尿儲(chǔ)留

　　2.使用過(guò)量：呼吸加深加快、高熱、譫妄驚厥等。

　　3.嚴(yán)重中毒：中樞抑制，昏迷和呼吸麻痹等。

　　〔禁忌證】 青光眼，前列腺肥大

　　☆東莨菪堿

　　特點(diǎn)：

　　1.外周作用與阿托品相似

　　2.中樞鎮(zhèn)靜和抑制腺體分泌強(qiáng)于阿托品：

　　3.主要用于：

　　麻前給藥 暈動(dòng)病 嘔吐

　　帕金森病(緩解流涎，震顫，肌僵直)

　　☆山莨菪堿 人工合成品-654-2

　　特點(diǎn)：

　　1.抑制唾液分泌，擴(kuò)瞳弱于阿托品

　　2.外周抗膽堿：不易入中樞，不良反應(yīng)少

　　3.平滑肌解痙和心血管抑制作用似阿托品。

　　4.血管解痙選擇性高

　　5.主要用于感染性休克，內(nèi)臟絞痛

　�、�.阿托品的合成代用品

　　(一)合成擴(kuò)瞳藥

　　按擴(kuò)瞳和調(diào)節(jié)麻痹持續(xù)時(shí)問(wèn)，從長(zhǎng)到短分別為阿托品、后馬托品、托吡卡胺、環(huán)噴托酯、尤卡托品。

　　(二)合成解痙藥

　　這類(lèi)藥物能明顯抑制胃腸道平滑肌收縮，解除胃腸道痙攣，并能減少胃酸分泌。主要用于胃腸痙攣和泌尿道痙攣及消化性潰瘍。隨著組胺受體阻斷劑和質(zhì)子泵抑制劑的出現(xiàn)，消化性潰瘍方面的應(yīng)用漸少。

　　丙胺太林(普魯本辛)。奧芬溴銨、格隆溴銨、戊沙溴銨、地泊溴銨、噴噻溴銨

　　貝那替秦(胃復(fù)康)。雙環(huán)維林、羥芐利明、黃酮哌酯、奧昔布寧等。

　　哌侖西平，替侖西平