2010執(zhí)業(yè)藥師考試藥學(xué)專業(yè)知識(一)復(fù)習(xí)要點(53)

　　睪丸素

　　甲睪酮(甲基睪丸素)、丙酸睪酮(丙酸睪丸素)、苯乙酸睪酮(苯乙酸睪丸素)等。

　　同化激素：合成的同化作用強、雄激素樣作用弱的睪酮衍生物。如苯丙酸諾龍(多樂寶靈，南諾龍)、癸酸諾龍(長效多樂寶靈)、司坦唑醇(康力龍)、美雄酮(大力補，去氫甲基睪丸素)等。

　　【臨床應(yīng)用】

　　1.睪丸功能不全：

　　2.功能性子宮出血：

　　3.晚期乳腺癌和卵巢癌：

　　4.貧血：雄激素可改善骨髓造血功能，用于再生障礙性貧血和其他原因的貧血。

　　5.同化作用：

　　用于蛋白質(zhì)同化不足，以及蛋白質(zhì)分解亢進(jìn)或損傷過多的病人，如嚴(yán)重?zé)齻�、手術(shù)后恢復(fù)期、慢性消耗性疾病、老年骨質(zhì)疏松和腫瘤惡病質(zhì)等患者。

　　也可用于糾正糖皮質(zhì)激素引起的負(fù)氮平衡。

　　使用時應(yīng)同時增加食物中的蛋白質(zhì)成分。

　　在體育競賽時屬禁服藥。

　　第五節(jié) 避孕藥

　　復(fù)方炔諾酮片(口服避孕藥I號)

　　復(fù)方甲地孕酮片 (口服避孕藥II號)

　　復(fù)方炔諾孕酮甲片

　　第六節(jié) 勃起功能障礙用藥

　　西地那非

　　總論真題部分

　　(28/4=7/年;總論-7%;)

　　一、最佳選擇題(共24題，每題1分。每題的備選項中，只有1個最佳答案)

　　1.有關(guān)藥物吸收的錯誤描述是

　　A.舌下或直腸給藥吸收少，起效慢

　　B.藥物從胃腸道吸收主要是被動轉(zhuǎn)運

　　C.弱堿性藥物在堿性環(huán)境吸收增多

　　D.藥物吸收指藥物自給藥部位進(jìn)入血液循環(huán)的過程

　　E.非脂溶性的藥物皮膚給藥不易吸收

　　解析：不同給藥途徑藥物吸收快慢：吸入>舌下>肌內(nèi)注射>皮下注射>口服>直腸>皮膚。

　　2.部分激動藥的特點是

　　A.與受體親和力高而無內(nèi)在活性(拮抗劑)

　　B.與受體親和力高而有內(nèi)在活性(激動劑)

　　C.具有較強親和力而內(nèi)在活性不強，低劑量可產(chǎn)生激動效應(yīng)，高劑量可拮抗激動藥的作用

　　D.具有一定親和力，但內(nèi)在活性弱，增加劑量后內(nèi)在活性增強

　　E.無親和力，也無內(nèi)在活性

　　解析：

　　完全激動藥：藥物對受體有很高的親和力和內(nèi)在活性，與受體結(jié)合后產(chǎn)生最大效應(yīng)Emax。

　　C:部分激動藥：具有較強的親和力，內(nèi)在活性不強(α<1)，量效曲線高度(Emax)較低，即使增加劑量，也不能達(dá)到完全激動藥那樣的最大效應(yīng)。相反占領(lǐng)受體，拮抗完全激動藥的部分生理效應(yīng)。

　　A:拮抗藥：有較強的親和力，缺乏內(nèi)在活性(α=0)，故不能產(chǎn)生效應(yīng)，但由于其占據(jù)了一定數(shù)量的受體，反而可拮抗激動藥的作用。

　　競爭性拮抗藥：可逆，與激動藥競爭，對激動藥產(chǎn)生競爭性抑制作用。

　　非競爭性拮抗藥：受體結(jié)合比較牢固，解離速度慢，或者形成不可逆的結(jié)合，阻止激動藥與受體正常結(jié)合。

　　3.長期使用具有依賴性的藥物，停藥會出現(xiàn)

　　A.戒斷癥狀

　　B.后遺效應(yīng)

　　C.特異質(zhì)反應(yīng)

　　D.停藥反應(yīng)

　　E.繼發(fā)反應(yīng)

　　解析：藥物的不良反應(yīng)

　　1.副作用2.毒性反應(yīng) 3.變態(tài)反應(yīng)

　　4、后遺效應(yīng)：在停藥后血藥濃度已降低至最低有效濃度以下時，仍殘存的藥理效應(yīng)。

　　5、繼發(fā)反應(yīng)：由于藥物治療作用，引起的不良后果。

　　如：長時間服用廣譜抗生素，許多敏感菌株被抑制，一些不敏感的細(xì)菌，如耐藥葡萄球菌、白色念珠菌等真菌大量乘機繁殖，致繼發(fā)性感染。

　　6.停藥反應(yīng)：長期服用某些藥物，突然停藥后，原有疾病的加劇，又稱反跳反應(yīng)。

　　7.特異質(zhì)反應(yīng)：某些藥物可使少數(shù)病人出現(xiàn)特異性的不良反應(yīng)，反應(yīng)性質(zhì)可能與常人不同。

　　依賴性：連續(xù)用藥后，可使機體對藥物產(chǎn)生生理、或心理的一種依賴和需求。

　　中樞神經(jīng)系統(tǒng)的藥物，典型的是阿片類、可卡因、大麻及某些精神藥物等麻醉藥品。

　　身體依賴性(又稱生理依賴性)：藥物的生理反應(yīng)。長期使用具有依賴性的藥物，停藥會出現(xiàn)戒斷癥狀，表現(xiàn)為流涕、流淚、哈欠、腹痛、腹瀉、周身疼痛等。

　　1. 兒童處于非清醒狀態(tài)、伴有嘔吐， 宜采用的給藥途徑為

　　A 口服給藥

　　B 舌下給藥

　　C 直腸給藥

　　D鼻腔給藥

　　E吸入給藥

　　二、配伍選擇題(共48題，每題0.5分。題目分為若干組，每組分別對應(yīng)一組備選項，備選項可重復(fù)選用，也可不選用。每題只有1個最佳答案)

　　A.變態(tài)反應(yīng)

　　B.后遺效應(yīng)

　　C.毒性反應(yīng)

　　D.特異質(zhì)反應(yīng)

　　E.副作用

　　28.應(yīng)用伯氨喹引起的溶血性貧血屬于 D

　　29.應(yīng)用阿托品治療各種內(nèi)臟絞痛時引起的口干、心悸等屬于 E

　　30.應(yīng)用博來霉索引起的嚴(yán)重肺纖維化屬于 C

　　31.應(yīng)用巴比妥類藥醒后出現(xiàn)的眩暈、困倦等屬于 B

　　解析：

　　伯氨喹：抗瘧藥 ，主要用于控制復(fù)發(fā)和傳播的藥物。

　　少數(shù)葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏的病人，可發(fā)生急性溶血性貧血、高鐵血紅蛋白癥。

　　阿托品：M受體阻斷藥。副作用：在藥物治療劑量時，出現(xiàn)的與治療目的無關(guān)的不適反應(yīng)。

　　作用廣泛隨著劑量的增加分別：內(nèi)臟平滑肌-腺體-眼-心血管-中樞神經(jīng)。

　　博來霉索：通過產(chǎn)生活性氧或游離基，將DNA氧化，使單鏈或雙鏈DNA斷裂，阻斷DNA的復(fù)制，使細(xì)胞停留于G2期。肺毒性是本品的最嚴(yán)重的毒性。

　　巴比妥類：后遺效應(yīng)：在停藥后血藥濃度已降低至最低有效濃度以下時，仍殘存的藥理效應(yīng)。

　　A.生理依賴性

　　B.首劑現(xiàn)象

　　C.耐藥性

　　D.耐受性

　　E.致敏性

　　32.反復(fù)使用嗎啡會產(chǎn)生A

　　33.哌唑嗪具有B

　　34.反復(fù)使用某種抗生素，細(xì)菌可產(chǎn)生C

　　35.反復(fù)使用麻黃堿會產(chǎn)生D

　　解析：

　　生理依賴性：藥物的生理反應(yīng)。長期使用具有依賴性的藥物，停藥會出現(xiàn)戒斷癥狀，表現(xiàn)為流涕、流淚、哈欠、腹痛、腹瀉、周身疼痛等。

　　首劑現(xiàn)象：部分病人首次給藥后0.5-1h可出現(xiàn)直立性低血壓、眩暈、出汗、心悸等反應(yīng)。首次劑量減半(0.5mg)，于睡前服用，可避免發(fā)生。

　　耐受性：連續(xù)多次應(yīng)用某些藥物后，機體反應(yīng)性逐漸降低，需要不斷加大劑量才能維持療效。

　　耐藥性：長期應(yīng)用化療藥物后，病原體或腫瘤細(xì)胞對藥物的敏感性降低，或稱抗藥性。