文章責編:南方嘉木
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正常心界
一、正常心界
(一)正常心尖搏動位于第五肋間左鎖骨中線內0.5~1.0cm,搏動范圍直徑為2.0~2.5cm
(二)叩診法確定的正常心相對濁音界為(左鎖骨中線距胸骨中線8~l0cm)
右界 (cm) 肋間 左界(cm) |
2~3 Ⅱ 2~3
2~3 Ⅲ 3.5~4.5
3~4 Ⅳ 5~6
Ⅴ 7~9 |
二、心界變化及臨床意義★★
當發(fā)現(xiàn)心濁音界變化時,應考慮心臟本身病變還是心外因素的影響。
(一)心臟移位:大量胸水、氣胸可使心界移向健側;胸膜增厚、肺不張可使心界移向病側;大量腹水、腹腔巨大腫瘤等可使心臟橫位,心界向左側擴大。
(二)左心室增大:心濁音界向左下擴大,心界呈靴形,見于主動脈瓣病變或高血壓性心臟病。
(三)右心室增大:顯著增大時心界向左側增大,見于肺心病、二尖瓣狹窄。
(四)左、右心室增大:心界向兩側增大,見于擴張型心肌病、克山病等。
(五)左心房增大或合并肺動脈段擴大:心腰消失,心界呈梨形,見于二尖瓣狹窄。
(六)心包積液:心界向兩側擴大且隨體位改變,坐位時呈燒瓶狀,臥位時心底部濁音區(qū)增寬,為心包積液的特征性體征。
(七)升主動脈瘤或主動脈擴張:胸骨右緣第1、2肋間濁音區(qū)增寬,常伴有收縮期搏動。
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