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2009年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試(內科學)復習筆記匯總

來源:考試吧 2009-2-12 15:56:48 考試吧:中國教育培訓第一門戶 模擬考場

  正常心界

  一、正常心界

  (一)正常心尖搏動位于第五肋間左鎖骨中線內0.5~1.0cm,搏動范圍直徑為2.0~2.5cm

  (二)叩診法確定的正常心相對濁音界為(左鎖骨中線距胸骨中線8~l0cm)

右界 (cm)            肋間                  左界(cm)
2~3                     Ⅱ                     2~3
2~3                     Ⅲ                     3.5~4.5
3~4                     Ⅳ                     5~6
Ⅴ                     7~9

  二、心界變化及臨床意義★★

  當發(fā)現(xiàn)心濁音界變化時,應考慮心臟本身病變還是心外因素的影響。

  (一)心臟移位:大量胸水、氣胸可使心界移向健側;胸膜增厚、肺不張可使心界移向病側;大量腹水、腹腔巨大腫瘤等可使心臟橫位,心界向左側擴大。

  (二)左心室增大:心濁音界向左下擴大,心界呈靴形,見于主動脈瓣病變或高血壓性心臟病。

  (三)右心室增大:顯著增大時心界向左側增大,見于肺心病、二尖瓣狹窄。

  (四)左、右心室增大:心界向兩側增大,見于擴張型心肌病、克山病等。

  (五)左心房增大或合并肺動脈段擴大:心腰消失,心界呈梨形,見于二尖瓣狹窄。

  (六)心包積液:心界向兩側擴大且隨體位改變,坐位時呈燒瓶狀,臥位時心底部濁音區(qū)增寬,為心包積液的特征性體征。

  (七)升主動脈瘤或主動脈擴張:胸骨右緣第1、2肋間濁音區(qū)增寬,常伴有收縮期搏動。

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