2013年公衛(wèi)助理醫(yī)師輔導(dǎo)精華：認識感冒

　　感冒約90%是由病毒引起的、具有傳染性的疾病，當然細菌也可以引起感冒。致病病毒或細菌通過患者呼吸出的飛沫傳播。感冒從發(fā)病到痊愈有一自然的過程，一般病程為3到7天，病重時可遷延到10天。里主要介紹病毒性感冒的病理與治療。

　　從醫(yī)學上講，急性上呼吸道感染簡稱“上感”，即人們所俗稱的“感冒”，實際上是指鼻、咽、喉粘膜的急性炎癥，常伴有全身癥狀。輕者如流涕、鼻塞和咽痛，伴有頭痛、全身酸疼和發(fā)熱。重時有高熱、煩躁、食欲減退，兒童可因此哭鬧不止;有的病人則表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹瀉等消化道癥狀，臨床稱為“胃腸型感冒”。一般來說，人的一生沒有不患感冒的，如果體質(zhì)弱，還可以反復(fù)感冒。有時因為孩子高熱不退，家長一天輾轉(zhuǎn)幾家醫(yī)院，其焦慮心情是可以理解的。

　　當發(fā)生類似感冒的癥狀時，特別是老人和小孩出現(xiàn)流涕、頭痛伴有發(fā)熱時，首先選擇的是自己買藥吃還是上醫(yī)院呢?筆者在社區(qū)曾作過調(diào)查，結(jié)果18位居民只有一位選擇去醫(yī)院，大部分還是自行處理，而這其實是最忌諱的。不看病自行買藥，或自行服用抗菌素，如果是由病毒引起的感冒，此時使用抗菌素，往往導(dǎo)致“高射炮打蚊子”，不但沒有益處，還導(dǎo)致抗藥性的發(fā)生。反之則貽誤治療。正確的做法應(yīng)及時到醫(yī)院就醫(yī)，明確診斷。最基本的檢查是血常規(guī)，目的是了解白細胞總數(shù)與分類，大致推斷病人感染的性質(zhì)。比如白細胞總數(shù)正�；蚱�低，同時淋巴細胞增多，要考慮病毒感染，對癥下藥(中藥為主);反之如果白細胞總數(shù)高于正常，就要考慮細菌感染為主，可以使用抗菌素治療，使用的原則是足量足療程，至少連用5天。當然如果只有輕微感冒癥狀，沒有發(fā)熱，也可以試服一些中藥制劑或用飲食療法。

　　應(yīng)該知道，雖然感冒不是大病，但早期癥狀往往容易與肺炎、流腦等疾混淆，需要仔細鑒別。當出現(xiàn)高燒不退超過5天，出現(xiàn)鐵銹色痰時要想到有肺炎的可能;如果身上出現(xiàn)皮下斑點樣出血點同時劇烈頭痛，就要想到流行性腦脊髓膜炎，及時到醫(yī)院復(fù)查明確診斷以利治療。