| 第 1 頁：第一節(jié) 概述 |
| 第 2 頁：第二節(jié) 涎腺的分布及組織學(xué)特點(diǎn) |
>>> 2017年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師《口腔組織病理學(xué)》講義匯總
第四章 唾液腺 Salivary Gland
第一節(jié) 概 述
屬于外分泌腺，分泌物經(jīng)導(dǎo)管流入口腔，形成唾液，又稱為唾液腺。
大涎腺—腮腺、頜下腺、舌下腺
小涎腺—唇腺、頰腺、舌腺、腭腺、磨牙后腺等
涎腺是導(dǎo)管開口于口腔粘膜的管泡狀、局泌性、復(fù)合性、外分泌腺:
管泡狀：分泌細(xì)胞的狀態(tài)
局泌性：分泌時(shí)只有細(xì)胞的分泌物釋放
復(fù)合性：有一個(gè)以上的導(dǎo)管進(jìn)入主導(dǎo)管
外分泌性：腺體將液體分泌至游離面
涎腺的一般組織結(jié)構(gòu)
一、腺泡 acinus
腺泡根據(jù)其形態(tài)、結(jié)構(gòu)、分泌物不同，分為：
1.漿液性腺泡 serous acinus
光鏡：
呈球狀，由漿液細(xì)胞組成，常見不到明顯的腺腔。
漿液細(xì)胞呈錐形，尖端朝向腺腔;核圓形，染色深，位于細(xì)胞基底區(qū)1/3，靠近基底膜;胞質(zhì)弱嗜堿性，內(nèi)含酶原顆粒;
分泌物稀薄，含唾液淀粉酶和少量粘液，也稱為漿粘液細(xì)胞
2. 粘液性腺泡 mucous acinus
光鏡：
呈管泡狀，由粘液細(xì)胞組成，管腔明顯。
粘液細(xì)胞呈三角形或錐形;分泌產(chǎn)物少時(shí)核較大，染色淺，分泌產(chǎn)物多時(shí)核扁平，位于細(xì)胞底部，染色較深。
染色明顯淺于漿液性腺泡，胞漿透明呈網(wǎng)狀。原因是在切片制備過程中粘原顆粒破壞所致,成分為粘多糖。
3. 混合性腺泡 mixed acinus
由粘液細(xì)胞和漿液細(xì)胞組成，其中粘液細(xì)胞占大部分，位于靠近導(dǎo)管(閏管)的一端，而漿液細(xì)胞數(shù)量少，排成新月狀覆蓋在腺泡的盲端表面，故又稱之為半月板(demilune)。
粘液細(xì)胞緊接閏管，漿液細(xì)胞的分泌物一般認(rèn)為通過細(xì)胞間小管進(jìn)入腺泡腔
最近研究顯示半月板是制片過程中的人工假象。用快速冷凍和冷凍替代使固定造成的變形和二維變化減至最小后，證明所有漿液細(xì)胞都與粘液細(xì)胞排列成一排，圍成一個(gè)共同的腔隙。
人工假象的原因：常規(guī)的固定使粘液細(xì)胞膨脹，致使?jié){液性細(xì)胞向腺泡的基底部移位而呈半月狀。
3.肌上皮細(xì)胞 myoepithelial cell
位于：腺泡和小導(dǎo)管的腺上皮與基底膜之間;每個(gè)腺泡有一個(gè)，也可有二、三個(gè)
光鏡：細(xì)胞體積小，扁平，胞核大而扁，細(xì)胞有多個(gè)突起(4-8支)呈放射狀包繞在腺泡的表面，象籃子一樣，又稱籃細(xì)胞。
常規(guī)切片難以辨認(rèn)
APT酶和堿性磷酸酶——新鮮腺組織鋨酸處理
免疫熒光、免疫組化：含肌動(dòng)蛋白和肌球蛋白——收縮功能，協(xié)助腺泡或?qū)Ч芘懦龇置谖铩?/P>
肌上皮細(xì)胞興奮對(duì)涎腺的影響
加速唾液初始性外流(初始部位指腺泡、導(dǎo)管處)
減小腺泡腔體積
增加分泌壓力
支持腺實(shí)質(zhì)，減少液體回滲
來源：借橋粒與腺上皮相連，內(nèi)含角蛋白等上皮細(xì)胞特征性物質(zhì)，提示可能為上皮來源。
二、導(dǎo)管 duct
泡腔→閏管→分泌管(紋管)→排泄管(小葉間) 總排泄管→口腔
1. 閏管 intercalated duct
導(dǎo)管最細(xì)小的終末分支部分，連接腺泡與分泌管。
粘液細(xì)胞多—閏管較短(舌下腺)
粘液細(xì)胞少—閏管較長(zhǎng)(腮腺)
光鏡：常位于擁擠的細(xì)胞間，由4~6個(gè)立方狀細(xì)胞圍成的單層管;胞漿較少，染色較淺;核圓且較大，位于細(xì)胞中央
電鏡：基底部胞漿內(nèi)有少量粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)，頂部胞漿有高爾基復(fù)合體，偶見分泌顆粒，細(xì)胞頂部有微絨毛突入腺腔，導(dǎo)管細(xì)胞的外圍可見肌上皮細(xì)胞
閏管細(xì)胞可視為干細(xì)胞，在需要時(shí)可分化為腺泡細(xì)胞、肌上皮細(xì)胞及分泌管上皮細(xì)胞
2. 分泌管 secretory duct
與閏管相連續(xù)，管徑較粗，管壁由單層柱狀細(xì)胞組成
在接近閏管處，還可見肌上皮細(xì)胞
光鏡：胞漿豐富，強(qiáng)嗜堿性;核圓，位于細(xì)胞中央;近基底部的胞質(zhì)中可見與基底膜垂直排列的縱紋——紋管
電鏡：近基板處的細(xì)胞膜反復(fù)向細(xì)胞內(nèi)折返，形成平行排列的與基板垂直的皺褶，皺褶內(nèi)胞質(zhì)中含大量垂直排列的線粒體——縱紋
功能:分泌管具有轉(zhuǎn)運(yùn)電解質(zhì)和水的功能
當(dāng)腺泡分泌物流經(jīng)時(shí)，保鈉排鉀，轉(zhuǎn)運(yùn)水，等滲變成低滲，類似于腎遠(yuǎn)曲小管。
3. 排泄管 excretory duct
也稱集合管，起始于小葉內(nèi)，再進(jìn)入小葉間結(jié)締組織，稱小葉間導(dǎo)管
光鏡：管壁細(xì)胞成柱狀，胞漿淡染，管徑變粗，壁細(xì)胞逐漸變成假復(fù)層，再次為復(fù)層鱗狀上皮。
排泄管也參與唾液的離子轉(zhuǎn)運(yùn)、由等滲轉(zhuǎn)為低滲的過程
三、結(jié)締組織
形成涎腺被膜、葉間及小葉間隔并圍繞涎腺導(dǎo)管和腺泡，內(nèi)有支配腺體的神經(jīng)及血管
●含有漿細(xì)胞、成纖維細(xì)胞、巨噬細(xì)胞和淋巴細(xì)胞
●不僅對(duì)腺體構(gòu)成結(jié)構(gòu)上的支持，而且有助于維持口腔內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定
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